Fotterapeuten nr. 1 - 2017

20 | FOTTERAPEUTEN 1 – 2017 | TEMASIDER: DIABETES Vurdering av risiko for diabetisk fotsår Pasient: ………………………………………………………………………………………………………… Fødselsdato (11 siffer) ……………………………………. Type diabetes: 1 .... 2.... Pasienten har gjennomgått en vurdering av risiko for diabetiske fotsår. Resultat: Høyre fot: Venstre fot: NB! På 15% av befolkningen finner man ikke art.dorsalis.ped Puls palpert med fingrene art.dors.pedis ☐ ja ☐ nei art.tib.posterior ☐ ja ☐ nei art.dors.pedis ☐ ja ☐ nei art.tib.posterior ☐ ja ☐ nei AAI (se eget skjema) Utført ☐ Ikke utført ☐ Angi verdi eks. 4/4 Høyre fot: Venstre fot: 0-3 av 8 Tyder sterkt på nevropati 4-6 av 8 Mulig nevropati 7-8 av 8 Nevropati usannsynlig Stemmegaffel Monofilament En eller flere risikofaktorer Ja ☐ Nei ☐ Beskriv: Konklusjon: Risiko for diabetisk fotsår: Lav ☐ Moderat ☐ Høy ☐ Har sår ☐ Henvises lege Risikofaktorer  Insulinbruk  Langvarig diabetes  Høy alder, mental reduksjon  Nedsatt syn  Eldre aleneboende (menn)  HbA1c  Røyking, alkohol  Dårlig tilpasset fottøy, såler og avlastninger  Tidligere fotsår/amputasjon  Kallositeter/fotsopp  Fotdeformiteter  Negledeformiteter  Hjerte –karsykdom, ødem  Nevropati  Nedsatt ankel/armindex Risikovurdering Lav risiko for fotsår ( å rlig kontroll av føttene) Minst en følbar puls pr fot, og normal monofilament u.s., og ingen fotdeformitet. Moderat risiko for fotsår ( k ontroll hv. 3.-6. mnd.) Ingen målbar puls på en eller begge føtter. Nedsatt monofilament test 6/8 eller færre. Fotdeformitet eller manglende evne til å se eller undersøke egne føtter.. Høy risiko for fotsår ( k ontroll hv. 1.-3. mnd.) Tidligere sår eller amputasjon. Fraværende puls på en eller begge føtter. Nedsatt monofilament test 6/8 eller færre. Fotdeformitet, hard hud eller manglende evne til å se/undersøke egne føtter. ____________________________________________________________________________ Henvises fastlegen og eller fotterapeut med fordypning i diabetes. .......................................................... ....................................... Fotterapeutens navn Sted og dato