Fotterapeuten nr. 1 - 2018

FOTTERAPEUTEN 1 – 2018 | 25 TEMASIDER: SIKKERHETSNETTET | Journalstandard 1. utgave – utarbeidet av Fotterapeut- forbundet og lærergruppen i fotterapi Innledning og fakta om jour- nalen: • Journalstandarden beskriver hvilke elementer som skal være med i en journal og for- utsetter elektronisk journal- føring. • Målet for prosjektet er å få mer enhetlig journalføring i yrkesgruppen, øke yrkets anseelse og lage en platt- form for dokumentasjon av fotterapi. • Standarden vil anbefales be- nyttet av alle fotterapeuter. Journalstandarden skal: • Oppfylle krav som stilles i lover og regler • Være enkel i bruk • Lette henvisning videre til annet helsepersonell • Kvalitetssikre behandlingen NO 3 2015 TIDSSKRIFTFORFOTTERAPEUTFORBUNDET F O T T E R A P E U T F O R B U N D E T Fotterapeuten Feilkildervedankel-arm-indeks Undertrykksstøvel forbedrerblodsirkulasjon Nå blir papirjournaler historie Myndighetene innførerelektroniskpåbud [ 16 ] FOTTERAPEUTEN 3 – 2015 Målet med journalstandarden er å få mer enhetlig journalføring i yrkesgruppen, øke yrkets anseelse og lage en plattform for dokumentasjon av fotterapi. Journalstandarden er ikke et journalsystem, men en oppskrift på det faglige innholdet i journalen. Standarden er fritt tilgjengelig for alle leverandører. Foreløpig tilbyr Hano og Nextsys journaler som oppfyller standarden. Fotterapeutforbundet håper alle leverandører på sikt vil innføre standarden i sine journalløsninger. Fotterapeutforbundet vil fremover anbefale alle fotterapeuter å benytte en journalløsning som oppfyller standarden. Her er en forkortet beskrivelse av innholdet i standarden. r Slik er journal- standarden Første utgave av journalstandarden er nå klar og foreløpig tilgjengelig hos to leverandører. Journalstandarden er en slags oppskrift som beskriver hvilke elementer som skal være med i en journal. Den forutsetter dessuten elektronisk journalføring. [ Journalføring ] Shutterstock.com Journalstandarden er ikke et journalsystem, men en oppskrift på det faglige innholdet i journalen. Standarden er fritt tilgjengelig for alle leverandører. “ Personalia og hel Standarden beskriver informasjon som skal r omdenenkeltepasient hensyn tilpersonaliao status. Fotmodul Det stilleskrav tilat jo en fotmodulderdeter plassere fotterapeutens tegngrafiskpåen illus en fot. Illustrasjonen s foten inn slik: Tær: tre (to)knokler, la medial sideognegler Mellomfot: Metatarse basisog corpus Fotrot: fotrotsknoklen Undersøkelserog Journalen inneholder s analyser,undersøkelser sombenyttesvedbeho egne skjema forutfylli Ledd-ogbevegelseste Status forbevegelse iul Testavsko Analyseav skoens inter faktorer/styringsfaktor ulikedeleneav skoen. Statiskeogaktiveunde Ståendeavtrykkavpas viserhvilkenbelastnin ogundersøkelseav slit skoog såler. FOTTERAPEUTEN 3 – 2015 FOTTERAPEUTEN 3 – 2015 [ 17 ] med journalstandarden er å få mer enhetlig lføring i yrkesgruppen, øke yrkets anseelse og n plattform for dokumentasjon av fotterapi. lstandarden er ikke et journalsystem, men en rift på det faglige innholdet i journalen. arden er fritt tilgjengelig for alle leverandører. pig tilbyr Hano og Nextsys journaler som ller standarden. Fotterapeutforbundet håper alle leverandører på sikt vil innføre standarden i sine journalløsninger. Fotterapeutforbundet vil fremover anbefale alle fotterapeuter å benytte en journalløsning som oppfyller standarden. Her er en forkortet beskrivelse av innholdet i standarden. r lik er journal- andarden te utgave av journalstandarden er nå klar og foreløpig tilgjengelig hos to andører. Journalstandarden er en slags oppskrift som beskriver hvilke elementer skal være med i en journal. Den forutsetter dessuten elektronisk journalføring. rnalføring ] [ Journalføring ] Journalstandarden er ikke et journalsystem, men en oppskrift på det faglige innholdet i journalen. Standarden er fritt tilgjengelig for alle leverandører. “ Personalia og helsestatus Standarden beskriverhva slags informasjon som skal registreres omdenenkeltepasient,med hensyn tilpersonaliaoghelse­ status. Fotmodul Det stilleskrav tilat journalenhar en fotmodulderdetermuligå plassere fotterapeutens journal­ tegngrafiskpåen illustrasjonav en fot. Illustrasjonen skaldele foten inn slik: Tær: tre (to)knokler, lateralog medial sideognegler Mellomfot: Metatarser: caput, basisog corpus Fotrot: fotrotsknoklene Undersøkelserogtester Journalen inneholder seks analyser,undersøkelserog tester sombenyttesvedbehov.Allehar egne skjema forutfylling. Ledd-ogbevegelsestest Status forbevegelse iulike ledd. Testavsko Analyseav skoens intervensjons­ faktorer/styringsfaktorerogde ulikedeleneav skoen. Statiskeogaktiveundersøkelser Ståendeavtrykkavpasienten som viserhvilkenbelastning fotenhar ogundersøkelseav slitemerkerpå skoog såler. Fettvevstest Foråundersøke statuspå fettvev i hælen.Benyttes foråvurdere fettvevsatrofieller –prolaps. Ganganalyse Analyseavgangemedoguten sko. Bruk standardskjema som utgangspunkt. Palpasjonstester Behandlinger/avlastninger Hensiktenmeddennedelenav journalenerå fåoversiktoverde ulikebehandlingene somer igangsattpåenbrukervennlig måte, og enkelt kunne hente ut dokumentasjon, både for fotterapeuten og til bruk i forskning. Journalen inneholder en del som fylles i hver gang ny behandling igangsettes der behandlingstiltak og konklusjon etter undersøkel­ ser beskrives. Notat Notatdelen gir beskrivelse av hva som gjøres med pasienten under hver enkelt behandling Standardskjema Det skal være mulig for behand­ leren å ha ulike skjema lagret til bruk overfor pasient eller annet helsepersonell, med informasjon om behandling og ulike tiltak. Skjemaene skal kunne tilpasses individuelt. Bildemodul Det skal være mulig å laste opp bilder i journalen som dokumen­ tasjon og kvalitetssikring av behandlingen. Diabetesjournal En egen journal for oppfølging og behandling av diabetespasienter, inkludert journal for risikovurde­ ring av diabetisk fotsår. Førsteutgave avstandardenvil blievaluert,ogmindreendringer vilsannsynligviskommemed bakgrunn iendringen. Standarden beskriverhvasom skalværemed.Hverenkelt leverandørstår fritttilåtilby flere journalerogmer funksjonalitet enndetsomstår i journalstaan- darden.Allekan fåtilsendt journalstandardenvedhenven- delsetilFotterapeutforbundet. JOURNALSTANDARDEN: I Fotterapeuten 3/2015 sto det mye om den nye journal- standarden og hva elektro- nisk journalføring betyr. Faksimile fra Fotterapeuten 3/2015»