Fotterapeuten nr. 1 - 2018

26 | FOTTERAPEUTEN 1 – 2018 med dato, noe som bidrar til bedre oversikt og pasientsikkerhet, påpeker Siv Aarnæs. Hun trekker fram flere ting, blant annet at «hvem som helst» strengt talt kunne hente fram og lese en papirjournal, uten at det framkom av dokumentet. For å lese en elektronisk journal må du fysisk logge deg inn, noe som straks blir registrert. Så lenge du passer på at ingen står bak deg og leser over skulderen når du har dokumentet framme, har du full kontroll på hvem som har sett journalen. På samme måte registreres alle korrigeringer og tilføyinger i journalen automatisk. Du kan enkelt se når oppdateringer er gjort og av hvem – og tidligere versjoner kan spores. Samtidig er det mye lettere å scrolle opp og ned i det digitale dokumentet enn det er å lete gjennom en masse papirer, i hvert fall når du først venner deg til det. Lov om innholdet Når det gjelder hva en journal skal inneholde, er dette lovregulert i Pasientjournalforskriften. Den finner du i sin helhet på nettet, sammen med alle andre lover, under lovdata.no. Blant det sommå være med er blant annet følgende: Hva har du gjort av undersøkelser? Hva har du funnet ut? Hva har du gjort under selve behandlingen? Hva har du brukt av preparater/ medikamenter? Hvordan opplever du endringer i huden, bevegeligheten, gangen – og andre relevante observasjoner. Du må også sørge for å doku­ mentere om du har funnet problemer som pasienten bør ta tak i, informert om det, tilbudt behandling, informert om hva den består i og hva det vil koste – eller om du eventuelt har tilbudt å henvise pasienten videre. Alt dette er viktig for å kunne gå tilbake og lese senere, men også i forhold til rettssikkerheten. Siv Aarnæs gir et eksempel: – La oss si at jeg oppdager en fotvorte hos en pasient. Da plikter jeg å informere om hva jeg har funnet og tilby behandling. Jeg må også informere om hva behandlingen går ut på, omtrent hvor lang tid det vil ta og pris. Så er det opp til pasienten om han eller hun vil takke ja eller nei. Alt dette må journalføres – også om pasienten takker nei. Om vedkom­ mende klager i ettertid, kan jeg bevise at det var pasienten selv som ikke ønsket behandlingen jeg tilbød. Et annet eksempel er om en pasient ringer og avbestiller en time og du tilbyr en ny. Igjen må dette loggføres. Da har du ditt på det tørre om pasienten senere skulle klage på at du ikke har fulgt opp. Å føre det inn elektro­ nisk er fort gjort og det er senere lett å sjekke. Bra for alle Det er imidlertid ikke bare for fotterapeutens egen sikkerhet den elektroniske journalføringen er et godt verktøy. Pasienten kan enkelt få med seg en utskrift av journalen, med historikk. Samtidig blir kommunikasjonen med annet helsepersonell mye lettere, for eksempel om du trenger å gi et pasientnotat til fastlegen. Å benytte seg av dokumentasjon gjennom bilder og video er også [ 18 ] FOTTERAPEUTEN 3 – 2015 – Nå har vi over 2000 bedriftskun­ der og over 10 000 brukere forteller Gjermund Heier i Hano AS. – Vi har hatt fotterapeute som kunder i mange år, men har fått et rush d t s ste å et. Heier oppl ver ofte at det er slik i de ulike bransjene. Noen prøver ut konstaterer at det fungerer, og da ko mer mange etter. Ryktet spres fort, blant annet på s siale medier. Heier påpeker at kunder har kunnet tilpasse mye av journalsystemet på egen hånd for å oppfylle kriteriene til eget behov, for systemet er veldig fleksibelt, Hano er positiv til at det innføres en standard. – Det er bra at hver enkelt kunde ikke behøver å tilpasse dette selv. Nå blir det enklere å lese en terapeuts journal, tror Heier. Hovedfunksjoner i Hano • Booki g, faktureri g, journalfø­ ring g r pport er i ett og samme system • Webbasert system der ingen lokal installasjon er nødvendig. Alle data er lagret og sikret på Hanos server • Kunder kan bestille timer på nettet som registreres direkte inn i timeplanen • Tilrettelagt for produktsalg og lagerstyring • Betaling med kontanter, bank/ kredittkort, gavekort eller faktura • Fakturering av private og firma­ kunder • Effektivt og sikk rt journalsystem med muligh ter for grafisk re igering • Send Email/SMS til ku d r og grupper for å info eller påmin­ nelse om avtalte timer – r duserer risikoe for ”ikke møtt” Disse leverandørene vi Hano og Nexsys vil i løpet av kort tid ha tilpasset sine journalprogram til Fotterapeutforbundets journalstandard. Les ommer om hver enkelt program. Hano Hano ble etablert i 1998 og tilbyr elektroniske løsninger for booking, fakturering og journaler. Siden år 2000 har bedriften hatt kunder innenfor helse, og har i dag kunder innenfor de fleste private helsebran- sjene, inkludert fotterapeuter. | TEMASIDER: SIKKERHETSNETTET