Fotterapeuten nr. 1 - 2020

| AKTUELT FAGKONGRESSEN SÅRB HANDLING E n relativt stor andel av det norske helsebud- sjettet går til sårbehandling. Sårbehandling kan være komplisert, der det i svært mange tilfeller vil være nødvendig med et tverrfag- lig samarbeid mellom ulike helsefagarbeidere. Dette gjelder naturlig nok også for fotsår. Et første sted å sjekke om du har spørsmål rundt ulike typer sår og sårbehandling, er nettsidene wounds.no. De er ment å være en slags undervis- ningsportal om sår og sårbehandling – og administreres av Isabella Stokka Landmark, sykeplei- er på kirurgisk avdeling og sårsykepleier, Anne Catherine Skaar, overlege i anestesi med lang erfaring med anestesi til sårpasienter inkludert brannskader og Bodo Günther, som er spesialist i ortopedi og har jobbet med avansert sårbehandling i over 20 år. Vi har stilt dem noen spørsmål om hva det er viktig at fotterapeuter vet om sår og sårbehandling, hva en bør ha av «sårutstyr» i klinikken, litt om rutiner, med mer. Hva er det essensielt at fotterapeuter vet om sår og sårbehandling? – Det viktigste er at fotterapeuten prøver å sette en diagnose på hva slags sår det kan dreie seg om. Dette definerer nemlig hele det videre forløpet med behandling av pasienten og også om pasienten må henvises videre. I tillegg er det viktig å huske at det er avlastning og forbedring av blodsirkulasjonen som er de sentrale prinsippene for behandling av fotsår. I dag er mulighetene for revaskularisering – altså forbedring av blodsirkulasjon på arteriesiden med for eksempel mini-invasive metoder – adskillig bedre. Det er derfor viktig å henvise pasienter som har sår og samtidig nedsatt ankel-arm-indeks til en karkirurgisk vurdering. – Det er videre viktig at fotterapeuten erkjenner når det dreier seg om mer alvorlige sår, slik som for eksempel en infeksjon eller blottlagt sene eller ben. Da haster det med å henvise pasienten videre. Skarp debridering av nekroser i sår med ringcurette eller skalpell er ofte nødvendig for å få sår til å gro i akseptabel tid og for å forhindre infeksjon. Det er viktig å ha noe trening i dette. Om en ikke har mye erfaring bør man hospitere på en sårpoliklinikk. – Mange sår trenger kompresjonsbehandling. Om man ikke har mye erfaring med dette, er det viktig med opplæring for å unngå komplikasjoner. Du må ha mulighet for å måle ankel-arm-indeks, noe som vil bestemme hva slags kompresjon pasienten tåler. Hva kan fotterapeuten selv behandle og hva bør henvises videre? – I forhold til norske retningslinjer skal alle diabet­ iske fotsår og arterielle sår henvises videre til spesialisthelsetjenesten, uavhengig av kompetanse­ nivået til den enkelte fotterapeuten. Det betyr ikke at fotterapeuter ikke skal være delaktig i behandling av disse pasientgruppene, tvert imot. Både diabetiske fotsår og arterielle sår trenger avlastning, noe som er spesialområder for fotterapeuter. Pasienter med arterielle og diabetiske fotsår utredes i spesialist­ helsetjenesten, men videre oppfølging bør fortrinns- vis skje i samarbeid med en fotterapeut. – Vi anbefaler at fotterapeuter kontakter sin nærmeste sårpoliklinikk/fotteam for å sette seg ned SÅR OG SÅRBEHANDLING Å få inn pasienter med ulike typer sår er en del av hverdagen til de fleste fotterapeuter. Det viktigste du da kan gjøre er å prøve å sette en diagnose på hva slags sår det kan dreie seg om, for å definere videre behandling og om pasienten eventuelt må henvises videre. AVANETTE HAUGEN SÅR: Det viktigste er å sette en diagnose på såret. (Foto: colourbox.com ) 30 | FOTTERAPEUTEN 1 – 2020