Fotterapeuten nr. 1-2021

| FAGKONGRESSEN 14 | FOTTERAPEUTEN 1 – 2021 «Sko betyr mye. Tøfler eller slippers som mange bruker inne, der føttene tres inn uten at det er noe mer hold, er det ikke så lurt å bruke.» TEMASIDE : NEGLER forklaring på hvorfor hun valgte dette yrket. Neglens utseende Som fotterapeut med diabetes- kompetanse får Johanne Lier inn pasienter med mange ulike negleproblemer. Noe av det hun ser mest av, er negler som er veldig tykke, i tillegg til nedgrodde og inngrodde negler. Blant pasientene med diabetes, der mange i tillegg har dårlig sirkulasjon, er det også flere som har til dels dype sår under neglene. Når hun dytter litt, tyter det ofte ut verk og væske i ulike farger. Dette kan bety trøbbel, så det gjelder å være varsom. – En frisk negl skal ha normal tykkelse og en jevn farge med et rosaskjær. En normal tykkelse kan riktig nok variere veldig, noen har mye tykkere negler enn andre. Rosaskjæret indikerer at neglen er godt festet til under­ laget, forklarer hun. Årsaken – Om neglene har et unaturlig utseende, begynner oppgaven med å finne årsaken til problem­ et. Mange negleproblemer finner vi raskt årsaken til, men har neglen en unaturlig farge, som for eksempel grønnaktig, svarte streker eller veldig hvit, er den viktigste jobben vi fotterapeuter kan gjøre ofte å henvise videre til lege, for da indikerer det at det ligger en infeksjon eller annen sykdom bak, påpeker hun. Her legger hun til at annen behandling en pasient gjennom- går, slik som for eksempel cellegift, også kan bidra til å gi misfargede negler. Derfor må man ha en viss kjennskap til pasientens historie, i tillegg til å se på eventuelle andre symptom­ er han eller hun måtte ha. Mistenker hun dårlig sirkula- sjon hender det at hun tar en liten «trykktest» på tåtuppen for å se hvor lang tid det tar før den blir rød igjen. Annet hun ser etter er hårvekst på legger og tær, hun spør også om gangsmerter med mer. Det er viktig å se på helhet­ en, for alt henger jo sammen. Fortykkede negler Får Johanne Lier inn pasienter med fortykkede negler, om det så er psoriasisnegler, soppnegler, om de er tykke fordi de har vært utsatt for trykk over tid eller det er dårlig sirkulasjon som er årsaken, sliper hun dem litt ned, slik at trykket blir mindre. – Det skal være mye plass i en sko om neglene ikke skal utsettes for noe trykk. Ved stort trykk er jeg redd for at det skal bli sår på huden under neglen, derfor behandler jeg ved å slipe neglene litt ned, forteller hun. Dette gjelder ikke minst de hun ser når hun jobber på sykehuset, der pasientene er personer med diabetes med senkomplikasjoner i form av nevropati. Hun vet at noen pasienter kan være engstelige for at hun skal slipe, men det er hun klar på at de ikke skal være. Jobben på sykehuset Når hun jobber på sykehuset, går tiden ellers mest med til å skjære bort hard hud over og rundt sår. Der er det ikke tid til å drive med neglebehandling. På sykehuset behandler hun derfor kun negler som det ser ut til å være et problem med, på den måten at neglene kan lage sår eller det ser ut til å være et sår under en negl. All annen negleklipping eller fotterapibehandling blir pasient­ ene sendt til andre fotterapeuter for å få gjort. Det er såpass tidkrevende at de ikke har tid til å utføre slikt på diafotpoliklinikken. – Det er derfor viktig at fotterapeuter tar imot pasienter til neglebehandling selv om pasienten har fotsår og følges opp av en diafotpoliklinikk. Jeg henviser i slike tilfeller pasienten til å bruke Finnfotterapeut.no, forklarer fotterapeuten. Neglesopp Tilbake til de ulike negleproblem­ ene Johanne Lier ser i sin daglige jobb, så forklarer hun at når det gjelder pasienter med neglesopp, kan neglene ofte bli harde øverst og litt porøse, slik at de er vanskelige å jobbe med. Det er likevel viktig å slipe dem, blant annet for å unngå at neglen smitter seg selv. – Jeg konkluderer imidlertid aldri selv med neglesopp. Mis­ tenker jeg det, henviser jeg til fastlegen, understreker Johanne Lier. Der kan pasienten få tatt en sporprøve som sendes til et laboratorium for dyrking, sam­ tidig som legen da overtar ansvaret for behandlingen. Trenger pasienten medisin, vil denne uansett være reseptbelagt. Den kan samtidig være ganske sterk, slik at legen bør følge opp med tanke på nyrer etc. Nedgrodde negler Ved siden av fortykkede negler, er det også mange av Johanne Liers pasienter som kommer med nedgrodde negler. For å hjelpe dem, bruker hun gjerne spange. Ser årsaken ut til å være en feilstilling, for eksempel ved at stortåa faller inn medialt, må hele «Jeg konkluderer imidlertid aldri selv med neglesopp. Mistenker jeg det, henviser jeg til fastlegen.»