Fotterapeuten nr. 1-2021

FOTTERAPEUTEN 1 – 2021 | 7 TEMASIDER: FRAMTIDAS FOTTERAPEUTER | TEMASIDER: NEGLER H va slags type negleproblemer bør vurderes av en fotterapeut? Hva bør fastlegen se på og når bør pasienten sendes til en spesialist? Og hva med operasjoner og fjerning av negler? Gjøres det oftere enn nødvendig – og hva er egentlig den beste operasjonsmetoden? Dette er noen av spørsmålene Fotterapeuten har stilt Bodo Günther, som under svarer på vegne av Wounds AS. Bodo Günther er godt kjent for mange autoriserte fotterapeuter, blant annet etter å ha holdt foredrag om negler og behandling på Fagkongressen. Han er spesialist i ortopedi og jobber som seksjonsoverlege ved kirurgisk avdeling ved Stord sykehus. I tillegg har han sammen med Isabella Stokka Landmark og Anne Catherine Skaar startet Wounds AS, en undervisnings­ portal om sårbehandling for sykepleiere, fotterapeuter, leger og leverandører. Hva slags neglelidelser bør en pasient gå til en fotterapeut med? – I utgangspunkt synes vi at alle slags negleproblemer med fordel først kan vurderes av en autorisert fotterapeut. Det er tross alt den faggruppen som har mest kunnskap om neglelidelser. Det er imidlertid avgjørende at fotterapeuten også har kompetanse og innsikt til å erkjenne de situasjonene hvor pasienten bør henvises videre til fastlegen eller spesialisthelse- tjenesten. Vi synes fotterapeuter bør kunne henvise direkte til spesialisthelsetjenesten på lik linje med for eksempel manuelle terapeuter, som kan henvise direkte til en ortoped uten å gå omveien via fastlege. Hva slags neglelidelser bør en pasient gå til fastlegen med? – Kort oppsummert synes vi at pasienter som har neglesopp i hele neglen, det vil si helt opp til negle­ roten, bør ta kontakt med fastlegen siden tablett­ behandling med soppmiddel er eneste kurative metode her. Utover det bør pasienter med inngrodd negl, som har prøvd konservativ behandling med bøyle eller har uttalt inngrodd negleproblematikk, ta kontakt med fastlege for å bli henvist til kirurgisk behandling. Hva slags neglelidelser bør en pasient videresendes til spesialist med? – Med unntaket av inngrodd negl faller neglesykdom- mer under spesialiteten dermatologi. Pasienter med dystrofiske negler eller «soppnegler», som ikke responderer på antifungal behandling, bør henvises til en hudpoliklinikk. Husk at listen over tilstander som kan føre til tørre, gule negler er lang og noen pasienter trenger mer utredning for å finne ut av hva årsaken til negleforandringene er. – Når det gjelder inngrodd negl så forblir dette en uløst diskusjon. Skal alle fastleger kunne operere en inngrodd negl? Vi mener nei. Selv om prosedyren virker enkel ved første blikk, så er dette en operasjon som krever mye erfaring. Jeg har drevet med inn- grodd neglkirurgi i 20 år og er ennå ikke utlært. Dette er et inngrep som krever finesse og den er dessverre BLÅ NEGL: Alle typer negleproblemer kan med fordel først vurderes av en fotterapeut, mener ortoped Bodo Günther. (Foto:Anette Haugen) INNGRODDE NEGLER: Pasienter somhar prøvd konservativ behandling med bøyle, men som ikke klarte å gjennomføre det eller som har fått residiv etter bøylebehandling, er blant de som kan ha behov for operasjon. (Foto: Colourbox) INNGREP: Det finnes dessverre ingen behandlingsmetode som gir helt forutsigbare resultater, uttaler ortoped Bodo Günther. (Foto: Colourbox)