Fotterapeuten nr. 1-2022

38 | FOTTERAPEUTEN 1 – 2022 | BEHANDLING AV LYMFØDEM risiko for at de klemmer tærne sammen, slik at huden blir oppløst og gir stor infeksjonsrisiko. Fortykkede og forhøyede negler øker også risikoen for at skoene trykker, slik at pasientene får nedgrodde negler, smerter og risiko for infeksjon. Fotterapi gjør en forskjell – Vi anbefaler pasientene å gå til fotterapeut, siden fotterapi er viktig i forhold til å behandle negler, nedgrodde negler og forebygge sopp mellom tærne. Fotterapeuter kan med fordel holde et øye med infeksjoner, som kan si noe om pasientenes infek­ sjonsrisiko og om man skal være ekstra omhyggelig. – Fotterapeuter kan også lære pasientene å se etter om de har fotsopp mellom tærne og kanskje hjelpe dem med å finne fottøy som er brede og høye nok. Og så er velklippede og rensede negler en stor fordel for pasientene. Det er dog ikke alle pasienter som har råd til fotterapi. Det synes jeg er et stort problem. Jeg skulle ønske at lymfødempasienter kunne få tilskudd til fotterapi på lik linje med diabetikere her i Dan­ mark, sier Susan Nørregaard. Ikke operasjon alene – Det finnes tre metoder for å operere lymfødem, men ingen av disse kan gjøres alene, uten kompresjon, fastslår Susan Nørregaard, og tilføyer at kun to av metodene benyttes i Danmark. Den ene metoden er fettsuging av fettvevet, som kan dannes på grunn av mange hudforandringer som gjør huden fortykket. Dette er en metode som krever kompresjon resten av livet. Den andre metoden innebærer å tilføre friske lymfekar til venene på det dårlige benet og sy dem fast. Det vil forårsake at lymfekarene tømmer seg inn i venene og går utenom de store lymfekarene som ikke fungerer. – Manuel lymfedrenering hos en fysioterapeut kan også hjelpe, men massasjen kan ikke skje alene. Internasjonalt er man enige om at kompresjon med bandasjer og strømper er det man skal fokusere på. Lymfødemstadier fra 0-3: Stadium 0 (latent stadium): Lymfesystemet fungerer og tilpasser seg på grunn av kroppens evne til å kompensere. Ikke noe synlig ødem. Stadium 1 (reversibelt stadium): Lymfesystemet er overbelastet og et proteinrikt, bløtt ødem oppstår. Ødemet er ettergivende ved trykk. Når armen eller benet legges høyt forminskes ødemet. Stadium 2 (irreversibelt stadium): Hevelsen er vedblivende og kjennetegnes ved uttalt dannelse av bindevev. Ødemet blir hardt, er ikke lenger ettergivende ved trykk. Det minskes ikke ved at armen eller benet ligger høyt. Stadium 3 (elefantiatis): Hevelsen er ekstrem og huden hard og fortykket. Det kan oppstå kraftige folder. Det er høy risiko for hudinfeksjon (Erysipelas/Rosen). Det utvikles lett dype sår som har vanskelig for å leges. Kilde: Dafylo.dk Tre typer lymfødem Primært lymfødem: Primært lymfødem skyldes sannsynligvis medfødte defekter i lymfekarene. Denne formen for lymfødem kan være arvelig og viser seg oftest i puberteten. Sekundært lymfødem: Sekundært lymfødem kan oppstå efter infeksjon, kirurgiske inngrep, fjerning av lymfekjertler, strålebehandling, kjemoterapi eller annen medisinsk behandling. Lipødem: Lipødem er en sykelig stor fettavleiring som etter hvert påvirker lymfekarene, slik at deres transportkapasitet reduseres. Lipødem er karakteristisk ved at det gir en betydelig ømhet. Kilde: Dafylo.dk Viktige lenker Norsk lymfødem- og lipødemforbund: Nllf.no Dansk Lymfødemforening: Dafylo.dk Facebookgruppe: Lymfødem gode råd, erfaringer og tanker. European Society of Lymphology: eurolymphology.org