Fotterapeuten nr. 2-2020

10 | FOTTERAPEUTEN 2 – 2020 | TEMASIDER: FRAMTIDAS FOTTERAPEUTER ED E OG FØT ER I denne fagartikkelen omtales utfordringer ved ben og føtter basert på erfaringer ved Poliklinikk sykelig overvekt ved Akershus Universitetssykehus (Ahus). Vi omtaler følgende to problemstillinger som kan ha stor betydning for behandling av fedme; plantar fasciitt, venøs insuffisiens, sår og lipødem. Vekt og smerte i føtter: Smerte er et sammensatt fenomen som det alltid skal tas hensyn til. Det gir informasjon om pasientens helsetilstand. Især når smerten påvirker pasientens funksjon, slik at hun eller han ikke kan leve livet slik de er vant til, ikke kan jobbe som vanlig, ikke ta seg av fami­ lien, ikke trene, osv., er det viktig å se på hva som kan gjøres for å hjelpe denne pasienten. Svaret er sjelden kun avlastning, hvile, og å gjøre mindre. Det er oftest mer sammensatt. Overvekt og fedme vil gi en økt vektbelastning for føttene. Hvilke følger det får for livskvalitet og funksjon hos disse pasientene vil variere. Vi har ikke tall for fotplager især. Vi vet at i den allmenne befolkningen er det cirka 30 prosent som har langvarige smerter av ulik grad. Vårt register viser lignende resultater for sykelig overvektige. Generelt ved smerter: Når det gjelder definisjon av smerte, se gjerne Norsk helse­ informasjons nettside. Vi ønsker å videreformidle dette fordi det fort kan bli for mye negativ omtale om smerter/skader. Det skaper angst og pasienter kan forverre sitt problem. Det er normalt å ha ulike «skavan­ ker» i kroppen om en er sykelig overvektig eller ikke. De fleste av oss lever godt med det om det ikke tar for mye av fokuset vårt og vi ikke blir for skremt opp av historier med negativt fortegn. Det er ikke nødvendigvis slik at avlastning er nødvendig eller gjør det bedre. Som oftest vil det å variere fysisk aktivitet, for eksempel forsøke sykling eller svømming fremfor noen av turene du går, gjøre det bedre. Søvn er også viktig ved langva­ rige smertetilstander. Det har fått mer fokus de senere år. Stress er en annen viktig faktor å tenke på, forsøk gjerne meditasjon/Mind­ fulness. Så er det generelt også andre ting som påvirker smerter, som traumer og ulike andre psykiatriske sykdommer, dette går vi ikke videre inn på her. En annen viktig generell presisering er at vi anbefaler alle pasienter å være fysisk aktive 150 minutter i uken, og gjøre to økter med styrketrening per uke, gjerne mer. Jo mindre fysisk aktive de er, jo viktigere er det at de er i noe aktivitet. Vi vet at det å ha mindre enn ti minutter fysisk aktivitet per uke over tid, er forbundet med vesentlig økt dødelighet. Fysisk aktivitet har mange positive helseeffekter på de fleste områder og især ved en endokrinologisk sykdom. Det er viktig å ikke begrense aktiviteten uten at vi vet at det kan være veldig god grunn til det. Fotterapeutens rolle Det er viktig å vite at det kan være et skille mellom skader og smerter. Pasienter hos både fotterapeuter og hos oss på poliklinikk sykelig overvekt rapporterer smerter. Hos oss på poliklinikken tar vi ut­ gangspunkt i at pasienten rapporterer behov for smerte­ stillende. Det er ingen nødvendig sammenheng mellom skade og smerte. Det kan være høy skade og lite smerte, og det kan være lite skade og høy smerte. Et viktig spørsmål kan være om plagene har oppstått brått eller om de har kommet gradvis over tid. Ofte er det det siste som gjelder og da er det gjerne små tiltak som trengs, utført med tålmodighet og repetisjon. Ofte er det endring i livsstil som må til. Det trenger ikke isolert sett handle om trening eller vektreduksjon alene. Det er til stor hjelp for mange med avspenning eller oppmerk­ somt nærvær-øvelser. Sistnevnte er også kjent som Mindfulness. Dette forskes det mye på i USA og det er dokumentert effekt ved langvarig smerte og stress. Fotterapeuter møter også kunder/pasienter som kan klare seg uten å oppsøke spesialisthelse­ tjenesten eller primærhelsetjenes­ ten. Dersom dere kan hjelpe dem til å begrense bekymringer og grublinger om dette, vil dere hjelpe FEDME OG PLAGER FRA BEN OG FØTTER Fedme øker i befolkningen og fører med seg flere tilstander som påvirker en persons funksjonsnivå og livskvalitet. AVTONE GRETLANDVALDERHAUG, OVERLEGE, PHD, POLIKLINIKK SYKELIG OVERVEKT, ENDOKRINOLOGISK AVDELING, AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS OG KJERSTI GURIHUS, SPESIALFYSIOTERAPEUT, FYSIOTERAPISEKSJONEN, TILKNYTTET POLIKLINIKK SYKELIG OVERVEKT, AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS