Fotterapeuten nr. 2-2020

FOTTERAPEUTEN 2 – 2020 | 21 TEMASIDER: FRAMTIDAS FOTTERAPEUTER | TEMASID R: FOTTE APEUTER SOM HAR SATT SPOR TEM SIDER: FEDM OG FØ TE Ved siden av plattfothet, er andre vanlige problem­ stillinger de ser blant overvektige plantar fasciitt og betennelse i de store senene rundt ankelen eller i sener som holder fotens anatomi oppreist. På bakgrunn av en plattfotstilling eller andre plager vil også ganglaget påvirkes, slik at pasienten kan oppleve smerter i alt fra rygg, hofter og knær til ankler og tær. Tyngdekraften En viktig ting ortopeden gjerne minner sine pasient­ er om, er at tyngdekraften er med på å øke vekten og belastningen på ben og føtter betraktelig. Går du ned en trapp eller en bakke, må du gange kroppsvekten med fem eller seks for å få den reelle vektbelastning­ en. Veier du 80 kilo blir belastningen på 400 kilo, veier du 200 kilo blir den på nærmere 1000 kilo. – Det betyr at hver eneste kilo du klarer å gå ned i vekt gir en betydelig bedring for belastningen. Samtidig er det viktig å huske på at belastningen for kroppen er mye større når du går ned enn opp. Mitt råd til alle fotterapeuter er å minne overvektige pasienter på dette, slik at de forstår hvorfor det er viktig å gå ned i vekt for å minke muskel- og skjelett­ plagene, sier Andreas Dietze. Han legger til at nok en vanlig plage for personer med ekstrem overvekt, er at det dannes mye hard hud på belastningsområdene – og her kommer jo fottera­ peutene inn i bildet. Han mener denne yrkesgruppen har en flott mulighet til å hjelpe sykelig overvektige på en relativt enkel måte, ved å fri dem fra litt av smerten som forhindrer dem i å bevege seg. Negativ sirkel De som sliter med sykelig overvekt havner nemlig fort i en negativ sirkel. På grunn av overvekten får de lett smerter når de går. Dermed beveger de seg mindre, noe som igjen resulterer i at de kanskje går ytterligere opp i vekt – og da beveger seg enda mindre igjen. – Jeg hører pasienter si: «Hvordan skal jeg gå ned i vekt når jeg har vondt i foten og ikke kan bevege meg?» Dette kan ofte bli brukt som argumentasjon. Da må man minne dem om at det ikke bare er graden av aktivitet som gjør om du går opp eller ned i vekt. Det handler også om hva du spiser. Noen sier de spiser lite, men kanskje må de legge om matvanene helt, kommenterer ortopeden, som dessverre ser mer og mer av denne typen plager og problemer. Han forklarer at muskel- og skjelettplager hos den gjennomsnittlige befolkningen, rapportert av leger, ligger på 10-15 prosent. Tilsvarende problemer hos sykelig overvektige, rapportert av leger, er på 30 prosent. Dette tyder igjen på at det er en sammenheng mellom sykelig overvekt og en tydelig funksjonsned­ settelse på grunn av muskel- og skjelettplager. Trenger hjelp Selv om det er en økende andel av befolkningen som sliter med sykelig overvekt, ser Andreas Dietze heldigvis også at det ser ut til å være flere som ønsker hjelp. Hans aller beste råd til disse pasient­ ene er å søke profesjonell hjelp for å gå ned i vekt. De fleste klarer ikke dette alene. Mange kan klare seg uten en fedmeoperasjon, men svært få klarer seg helt uten hjelp. – Tenk bare på hva slags prosjekt det er om man planlegger å gå ned noen få kilo. Hva da når man skal gå ned 50 kilo? Her er det hjelp å få fra klinikkene som har spesialisert seg på dette. Mange fastleger har også gode kontakter her, så det beste rådet å gi disse pasientene er å oppsøke hjelp via legen, fastslår han. Om en fotterapeut eller ortoped ikke kan gi sykelig overvektige en ny fot eller en ny kropp – der må de legge inn en stor innsats selv – så er det likevel mye som kan gjøres for å hjelpe dem underveis, fram til de oppnår sitt langsiktige mål. Bryte sirkelen Først og fremst trekker han fram sko. Ortopeden har sett mange overvektige med nedslitte sko som langt fra innfrir minstekravene. Ved å sørge for å gi dem tilrettelagt skotøy, med en solid lest og hælkappe, kan man i hvert fall bidra til å dempe noe av smerten. Og ved å lage skinner og ortoser, kan man hjelpe med å gi støtte eller avlastning til de mest smertefulle stedene. Andreas Dietze tenker at fotterapeuter har en gyllen mulighet til å hjelpe overvektige med å bryte den tidligere omtalte negative sirkelen. Ved å behandle diabetesfotsår, tilpasse silikon- og filtavlast­ ninger, fjerne hard hud, liktorner, negldefekter, neglsopp og alt annet som gjør vondt, kan de gjøre underverker, slik at pasientene lettere kan bevege seg og forhåpentlig da samtidig gå ned i vekt – slik at de igjen får mindre smerter i underekstremitetene. Om Andreas Dietze Andreas Dietze er ortoped og dr.med. – og jobber for Ortopedgruppen i Tønsberg og Porsgrunn. Hans spesialfelt er fot- og ankelkirurgi. Han har spesialkompetanse i Revma ortopedi og Diabetes fotsyndrom. Han har sin utdanning fra Tyskland og Norge – og har tidligere jobbet på Revmatismesykehuset (OSR) og Rikshospitalet i Oslo. Andreas Dietze har også tatt en doktorgrad ved Radiumhospitalet (DNR) i fagfeltet photodynamisk terapi (PDT). Han er medisinsk faglig leder for Ortopedgruppen.