Fotterapeuten nr. 2-2020

FOTTERAPEUTEN 2 – 2020 | 25 TEMASIDER: FRAMTIDAS FOTTERAPEUTER | TEMASID R: FOTTE APEUTER SOM HAR SATT SPOR TEM SIDER: FEDM OG FØ TE F otterapeutene Karina Solheim og Johanne Lier, som jobber hos Ortopedi­ teknikk i Tønsberg, får jevnlig inn pasienter med overvekt. De ser ikke så mange med ekstrem overvekt, men hos en del av pasientene som klager over smerter i knær, ankler og føtter, kan smertene relateres til overvekt – selv om problemene i de fleste tilfellene er ganske sammensatt. Noe annet fotterapeutene opplever med jevne mellomrom, er pasienter som ikke når ned til føttene sine på grunn av en litt for stor mage. De klarer derfor verken å klippe negler, file hard hud eller smøre føttene, slik at det kan oppstå sprekker. På grunn av stor belastning er det ikke uvanlig at overvektige får en del hard hud under føttene. Dette gjelder ikke minst om de har hulfot, slik at det blir mye trykk på en liten del av foten. Skoråd – Vi ser jo at en del av smertene og belastningene enkelte pasienter sliter med vil kunne avta om de går ned i vekt. Dette er de fleste klar over, slik at vi ofte slipper å si det til dem. De kommenterer gjerne selv for eksempel at: «Knærne hadde sikkert vært bedre om jeg gikk ned i vekt.» Mange har allerede fått beskjed om dette fra fastlegen, påpeker Karina Solheim. Viktig hjelp de imidlertid kan gi disse pasientene gjelder det å finne riktige sko. Blant generelle råd de gir, er at skoene må ha en god hælkappe, de må være stabile og de skal ikke være så myke at de kan «vris opp». Samtidig kan yttersålen gjerne være en god gummisåle. I tillegg gir de mange individuelle råd, avhengig av om pasienten er plattfot, har hulfot etc. De kan for eksempel foreslå en innleggssåle som avlastning eller en spesiallaget fotseng. – Hos oss jobber vi i team med ortoped, ortopediingeniører og ortopediteknikere. Hvis vi fot­ terapeuter ser at en pasient kan ha behov for en innleggssåle eller tilpasset fotseng, kan vi be en av ortopediingeniørene komme inn til pasienten slik at vi vurderer dette sammen. Om pasienten kan ha krav på å søke refusjon, må de få en time hos ortopeden, forteller hun. Omvendt problematikk Siden både Karina Solheim og Johanne Lier har fordypning i diabetes, behandler de en god del pasienter med «diabetesføtter». Her opplever de noen ganger det de kaller for en omvendt proble­ matikk i forhold til sko. Karina Solheim forklarer: – Hvis en pasient som har vært overvektig går raskt ned i vekt, kan skoene bli for store. De fleste kjøper nye klær som passer når de går ned, men de færreste tenker på at de må bytte sko. Blir skoene for store kan det skapes friksjon, som igjen kan forårsake sår. Dette er spesielt et problem hos pasienter med diabetes, som kanskje ikke merker at de har fått sår. Her har fotterapeuten en viktig jobb med å følge opp og gi beskjed om at en sko ikke bare kan forår­ sake fotproblemer om den trykker, men også når den blir for stor. Andre råd fotterapeutene i Tønsberg gir overvektige, er å gjøre sittende fotøvelser. Da slipper de belastningen de kan få når de står. Det finnes mye bra stolgymnastikk. Søker du på «sittgympa» på nettet, finner du blant annet en rekke svenske videoer med fine øvelser. Motivasjon Urinsyregikt og plantar fasciitt er andre problemer overvektige kan oppleve, selv om årsaken igjen er sammensatt. Når det gjelder urinsyregikt – eller Kaptein Voms sykdom som det også har vært kalt – vil det nok være mer riktig å linke det opp mot livsstil. Og når det gjelder plantar fasciitt, påpeker Karina Solheim at dette til tider kan oppstå om overvektige begynner å trene, slik at belastnin­ gen plutselig blir ekstra stor. – Et dilemma vi ofte ser når vi får inn pasienter med overvekt, er at de er veldig klar over hvor problemet ligger. De sier det gjerne selv, men de sliter med å få gjort noe med det. Da er vår aller viktigste oppgave å motivere dem, slik at de klarer å gå ned i vekt, fastslår hun. Viktig å motivere pasientene Smerter i knær, ankler og føtter, at pasienten ikke rekker ned for å klippe negler eller smøre føttene – og sko, som enten forårsaker hard hud på grunn av stor belastning eller sår fordi de er for store og skaper friksjon. Dette er noen problemer fotterapeuter ser hos overvektige. AVANETTE HAUGEN GIR RÅD: Skoråd og råd omegenpleie er en viktig hjelp fotterapeutene Karina Solheimog Johanne Lier hosOrtopedi- teknikk iTønsberg tilbyr pasientermed overvekt. (Foto: privat)