| TEMASIDER: NEVROPATI 18 | FOTTERAPEUTEN 2 – 2023 – Når du spiser sendes det normalt et signal til hjernen om at «nå er du mett». I tarmen har vi et hormon som heter GLP-1. Dette har en nedsatt funksjon hos pasienter med diabetes type 2, noe som igjen bidrar til at de produserer mindre insulin enn andre etter at de har spist. Blant prosjektene som gjennomføres for å undersøke en mulig sammenheng mellom nevropati og tarmsystemet, er et prosjekt i Bergen, der de har undersøkt 66 personer og er i gang med å analysere funnene. Det vil etter hvert bli publisert artikler om hva de finner her. Denne typen nevropati kalles for øvrig autonom nevropati. Når nervefibrene skades, kan det lede til symptomer fra de fleste indre organsystemer. Det kan også gjelde hjertet, noe som kan føre til svimmelhet eller at blodtrykket reguleres dårlig. Berøres magesekken, som er en muskel, kan det bidra til at magen ikke sender signaler videre om at du er mett, samtidig som du kanskje blir oppblåst og kvalm, noe som ikke er uvanlig for pasienter med diabetes. Disse rammes også oftere av både forstoppelse og diare, og kan dessuten få forstyrrelser relatert til vannlating og seksual funksjon. Perifer nevropati Typen nevropati fotterapeuter møter i sin jobb, som kan forårsake fotsår og i verste fall amputasjoner, kalles perifer nevropati. Her understreker Sondre Meling hvor viktig det er at det synliggjøres både for pasienter og fastleger hva fotterapeuter med diabeteskompetanse kan bidra med for å forebygge og hjelpe – og ikke minst hvor man finner disse fotterapeutene. – Ved amputasjoner reduseres levetiden og livskvaliteten betraktelig. Det er alvorlig å amputere, for det er et tegn på at karene dine er syke. Alvorlighetsgraden av dette er høy. I tillegg koster fotsår og amputasjoner mye for samfunnet, fastslår han. Blant det som kan gjøres for å forebygge for nevropati, er at pasienten holder et velregulert blodsukkernivå, slutter å røyke og passer på alt annet av velkjente risikofaktorer for pasienter med hjerte- og karsykdommer og med diabetes. Årskontrollen Andre ting som kan gjøres for å forebygge nevropati, er at alle pasienter med diabetes gjennomfører den årlige sjekken de skal ha hos fastlegen. Dessverre er det ikke alle som gjør det, samtidig som den årlige kontrollen av føttene som skal tas under legebesøket langt fra står øverst på prioriteringslisten – og derfor lett droppes om det er snaut med tid. – Vi har god kontroll på hva som gjennomføres av kontroller av endokrinologer ved sykehusene, men dessverre har vi ikke like god kontroll på hva som gjøres av fastlegene. En studie (ROSA-studien) viste at kun en tredjedel av pasientene med diabetes fikk kontrollert føttene hos fastlegen. På sykehusene var andelen i underkant av 80 prosent, men målet er over 90 prosent, forklarer endokrinologen. Igjen understreker han hvor viktig det er med kunnskap om hvor fotterapeuter med diabeteskompetanse holder til i nærmiljøet. Ved Stavanger Universitetssykehus har de et godt samarbeid og en oversikt over fotterapeuter de kan henvise til. For selv om fotterapeut Gørild Sinnes Furenes jobber i sårteamet deres, der hun blant annet har én dag i uka hvor hun jobber forebyggende, er ikke deres tilbud tilstrekkelig til å dekke det store behovet. På dagsorden – Jeg anbefaler alltid pasienter med diabetes å gå jevnlig til fotterapeut for forebyggende behandling, råd om stell av føtter, tips om skotøy etc. Mange klager over at det er altfor dyrt å gå til fotterapeut, men der tenker jeg blant annet Diabetesforbundet har en viktig funksjon i å fremme hvor viktig dette er, med tanke på å få til en refusjonsordning, sier Sondre Meling. Her trekker han fram retinopati, som tidligere var årsak til at mange pasienter med diabetes risikerte å miste synet. Etter at det ble laget et program, satt i system og gitt god informasjon om hvor viktig det er å gå til øyelege, ble dette problemet betydelig redusert. Kanskje må det gjøres noe lignende for å få satt nok fokus på hvor viktig det er å gå til fotterapeut for å forebygge nevropati, fotsår og amputasjoner? NEVROPATISJEKK: Det finnes flere typer instrumenter for sjekk av nevropati. (Illustrasjonsfoto: Anette Haugen) «Det er også viktig med godt fottøy – og naturligvis må man alltid sjekke at det ikke er noe i skoen. Kunnskap om dette er det jo fotterapeuter som er aller best på.»
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy