12 | FOTTERAPEUTEN 2 – 2024 | TEMASIDER: FOTHELSE Hvordan diagnostiserer vi DPN i dag? Det er viktig å oppdage DPN tidlig og tilby effektiv behandling for å forhindre eller forsinke utviklingen av komplikasjoner. Men hvordan kan vi vite om en pasient med diabetes har DPN eller ikke? I dag bruker vi et enkelt og billig verktøy som kalles et 10-g monofilament for å teste om pasienter med diabetes har DPN. Et 10-g monofilament er et tynt «plastikk strå» som man trykker mot utvalgte hudområder under foten mens man spør pasienten om de kjenner strået trykke mot foten. Pasienter som ikke kjenner strået anses å ha DPN, eller skade på nervene i føttene. Dette verktøyet er lett å bruke og krever ikke spesialutstyr eller opplæring. Det er derfor mye brukt i primærhelsetjenesten og på sykehus. Men er det egentlig et godt verktøy for å diagnostisere DPN? Hva viser vår nye studie om monofilamenttesten? Vi har gjennomført en stor studie som omhandler DPN og monofilamenttesten. Studien ble gjennomført ved fem norske universitetssykehus og inkluderte 506 pasienter med diabetes. Vi brukte den mer nøyaktige metoden nevrografi sammen med nevrologisk undersøkelse som gullstandard for å vurdere nervefunksjonen i føttene. Vi sammenlignet resultatene fra monofilamenttesten med gullstandard og fant ut at: • Monofilamenttesten har lav sensitivitet og spesifisitet for å diagnostisere DPN. Det betyr at den både overser mange pasienter som har DPN og feilaktig klassifiserer mange pasienter som ikke har DPN. • Monofilamenttesten fungerer særlig dårlig for kvinner og eldre. Det betyr at den er mindre pålitelig for disse gruppene som har høyere risiko for å utvikle DPN. • Monofilamenttesten er ikke i stand til å skille mellom ulike grader av DPN. Det betyr at den ikke kan gi informasjon om hvor alvorlig nervefunksjonen er redusert hos pasientene. Vår studie gir ny innsikt i monofilamenttestens diagnostiske nøyaktighet ved endringer i nervefunkPS: Denne artikkelen er hentet fra nettsidene til Oslo Universitetssykehus (OUS) og er gjengitt med deres tillatelse. Den ble først publisert 18.12.2023. Diagnostisering av diabetisk perifer nevropati: HVORFOR TRENGER VI BEDRE METODER? Diabetisk perifer nevropati (DPN) er en vanlig komplikasjon til diabetes. Det er en tilstand som rammer nervene i føttene og kan føre til smerter, nummenhet, sår, infeksjoner, fall og amputasjoner. DPN påvirker livskvaliteten og øker risikoen for død hos pasienter med diabetes. AV KRISTIAN BERNHARD NILSEN, OVERLEGE, PHD, SEKSJONSLEDER, AVDELING FOR NEVROLOGI OG ØYSTEIN DUNKER, STIPENDIAT, NVR FORSKNING OG UTVIKLING, NEVROKLINIKKEN, OUS FORFATTERE: Denne artikkelen er skrevet av Kristian Bernhard Nilsen (t.v.) (Foto: OUS) og Øystein Dunker (t.h.) (Foto: Øystein Horgmo/UiO/OUS).
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy