Fotterapeuten nr. 3 - 2017

12 | FOTTERAPEUTEN 3 – 2017 Biomekanisk tilbud til den diabetiske fot | TEMASIDER: TVERRFAGLIG SAMARBEID Hvordan kan man som fotterapeut samhandle best mulig med blant andre fastleger, sykehus og hjemmesykepleien i behandlingen av diabetespasienter med fotrelaterte problemer? TEKST OG FOTO: HENRIETTEAANESEN Diabetesforbundet skriver på sine sider at ca 230 000 nordmenn er rammet av diabetes type 2. For type 1 er tallet 28 000. Det utgjør fire prosent av Norges befolkning. I tillegg anslås det at mellom 50 000 og 100 000 nordmenn i dag lever med uoppdaget diabetes. Personer med komplikasjoner i føttene som følge av diabetes, anbefales av Norsk Fysioterapeut- forbund og Diabetesforbundet å gå regelmessig til kontroll og behandling hos fotterapeut. Men for at pasientene skal få riktig behandling til rett tid, er fottera- peutenes samhandling med annet helsepersonell helt essensiell. Anbefalingen om regelmessig kontroll for diabetespasienter bør derfor implementeres på alle nivåer i helse-Norge. Den diabetiske fot For diabetespasienter er ulike komplikasjoner i føttene ikke uvanlig. Noen av de vanligste plagene er nerveskade (nevropati), åreforkalkning (arteriosklerose) (NIFS, 2017) og dårlig tilpassede sko. Økt bevegelsesaktivitet og mosjon er i mange tilfeller enkle tiltak som kan bidra til å blant annet holde et jevnt og godt blodsukkernivå, forebygging av hjerte- og karsykdom og motvirke høyt blodtrykk og overvekt (Helsedirektoratet, 2017). For diabetikere med fotrelaterte problemer kan biomekanisk behandling være et viktig supplement til tradisjonell diabeteshåndtering. Kunnskap, veiledning og øvelse omkring tema bevegelighet kan utgjøre store forskjell på sykdomsbildet og livskvalitet for mange diabetik­ ere. Sårdannelse på foten til diabetespasienter, såkalte diabetiske fotsår, er eksempelvis dessverre svært vanlig. Det hemmer daglige funksjoner (Gürgen M, 2005) og sår som er helet gjenoppstår ofte. Infeksjon, nedsatt sirkulasjon i føttene, unormal trykkbelastning som følge av nerveskade og begrenset leddbevegelighet er vanlige konsekvenser. Behandlingen er vanskelig og krever rett ekspertise. I tillegg kan sårene, til tross for riktig behandling, ofte bli kroniske, noe som i flere tilfeller fører til amputasjon av hele eller deler av foten. I Norge utføres omkring 400-500 amputasjoner (NHI.NO , 2017) per år hos pasient­ er med diabetes, og omtrent 85 prosent av disse skyldes et diabetisk fotsår. En pasient jeg har behandlet siden 2010 illustrerer godt viktigheten av god samhandling mellom fotterapeuter og annet helsepersonell. Pasientkarakteris- tika: mann, født 1943, amputert 3, 4 og 5 tå i 2010. Han har siden da mottatt fotterapi og biomeka- nisk behandling hos meg. Jeg har kontinuerlig samhandlet med sykehuset i Drammen og hans fastlege for at han skal kunne motta best mulig behandling. Pasienten har blant annet fått riktigere sko tilpasset sitt bruker- behov og mottatt korrigeringstek- nikker som sålebehandling, taping og silikonorteser. I løpet av perioden fra 2010 til i dag har pasienten fått opptrening av funksjonen i fot, kne, hofte og rygg for å forbedre MVP (muskel venepumpen) og optimalisere gangefunksjonen. Uten oppfølg­ ingsbehandling i etterkant av amputasjonen ville funksjons­ evnen til denne pasienten kunne sett svært annerledes ut i dag. Samhandling – en nødvendighet For at diabetikerne skal få riktigere behandling til rett tid bør fotterapeuter ses på som en ressurs. Vi bør inkluderes på alle nivåer i helse-Norge, som en utfyllende part og del av pasient­ ens helsepersonell. For fotterapeuter som behandler pasienter med et komplekst sykdomsbilde, herunder blant andre diabetikere, kan ikke samhandling med annet helseper- sonell ses på som et valg, eller en mulighet – det bør, skal og må være en nødvendighet. Et godt eksempel på dette er en pasient som ble henvist til fotundersøkelse hos meg etter