Fotterapeuten nr. 3-2020

| KRONIKK 16 | FOTTERAPEUTEN 3 – 2020 TEMASIDER: REVMATISME Revmatoid artritt (leddgikt) I motsetning til andre revmatiske sykdommer med betennelse i ledd, gir leddgikt ofte symmetrisk påvirkning (påvirker for eksempel ofte håndledd og fingerledd i begge hender, begge knær og/eller tåledd begge føtter). Det er viktig å starte medikamentell behandling så raskt sommulig for å redusere sykdoms­ aktiviteten, da den etter en tid forårsaker permanent skade av ledd. Den revmatiske betennelsen ved leddgikt kan også angripe indre organer. Symptomer på leddgikt Revmatoid artritt er primært en sykdom som påvirker leddhinner, seneskjeder og slimposer (bursa). Det er en betennelse som forårsaker hevelse, smerte og stivhet. Stivheten er vanligvis overveiende om morgenen, mens de andre symptomene øker i løpet av dagen ved bruk av det affiserte leddet. Følelsen av å være utmattet er vanlig både før leddgikt bryter ut og mens sykdommen er aktiv. De små leddene i hender og/eller føtter rammes vanligvis først, med affeksjon av de midterste finger­ leddene og tærnes grunnledd. Mange finner det vanskelig å knytte hendene helt. Affeksjon av albuer og knær kan også komme tidlig i prosessen. Over tid kan flere små og store ledd utvikle artritt, og ofte er det en symmetrisk affeksjon. Ledd i øvre del av nakken blir noen ganger affisert. Det kan være alvorlig, da betennelsen kan føre til at nakken blir ustabil og kan gi press på nerver. Hvis det er affeksjon av nakken, er det viktig å sørge for at den er stabil. Generelt bør en aldri manipulere nakkevirvlene hos personer med RA. Behandling av leddgikt Det finnes forskjellige typer medikamentell behandling. Det er viktig å starte behandling så raskt sommulig for å hindre ødeleggelse av ledd. Det finnes symptom­ lindrende legemidler og sykdoms­ modifiserende legemidler (DMARD). Revmatologen bestem­ mer hvilken medisin som er best egnet i hvert enkelt tilfelle for å påvirke sykdomsforløpet. De siste 15 årene har den medisinske behandlingen gjort sykdomskontroll og -byrden lettere. Mange pasienter har fremdeles plager og problemer med funksjon og deltakelse i samfunnet, som arbeid. I dag brukes ofte sykdoms­ modifiserende antirevmatiske legemidler ved aktiv inflammatorisk sykdom. Det er mange medikamen­ ter å velge i, men ofte blir meto­ trexate forsøkt. Om et medikament eller en kombinasjon medikamen­ ter ikke virker tilfredsstillende med hensyn til dempning av sykdoms­ aktivitet, vil en bytte til andre. Noen ganger tas biologiske legemidler i bruk. Foruten medisinsk behandling fokuseres det på å bevare – og helst bedre – pasientens funksjon og generelle livskvalitet. For å oppnå dette benyttes gjerne fysioterapi og ved behov revmakirurgi. Hva pasienten selv kan gjøre Det er nå så gode medikamenter tilgjengelig at det er mulig å bli helt frisk av leddgikt, men det krever god oppfølging hos revmatolog og at pasienten tar medikamenter som foreskrevet. I tillegg er det viktig at den som lever med leddgikt lærer seg å mestre sykdomsplagene i hverdagen. Informasjon og kunnskap om sykdommen vil derfor være svært viktig. Vanligvis tilbys det kurs som revmaskole eller livstyrketrening. Fysisk aktivitet: Personer med leddgikt kan forbedre kondisjon og muskelstyrke uten at sykdommen forverres ved å trene ganske intensivt. Det anbefales å følge rådene for fysisk aktivitet som gjelder for befolkningen for øvrig. Mennesker med leddgikt kan ha nedsatt funksjon og stå i fare for å utvikle redusert muskelstyrke og kondisjon, samt hjertekarsykdom og benskjørhet. Trening blir derfor spesielt viktig for å forebygge slike sykdomskonsekvenser. Trening og fysisk aktivitet skader ikke leddene. Treningen kan foregå i varmt vann, på land, ute i naturen eller via individuelt tilpassede øvelser. Personer med leddgikt bør generelt oppmuntres til å være fysisk aktive for å forbedre og opprettholde sin fysiske og psykiske helse og redusere risikoen for følgetilstander. Det anbefales 30 minutters fysisk aktivitet daglig. Aktiviteten kan deles opp i bolker på 10 minutters varighet uten at effekten forsvinner. Hjelpemidler Bruk av hjelpemidler kan lette daglige gjøremål. Det finnes et bredt utvalg å få kjøpt i ulike butikker eller på rehaboteket.no . Andre tilpasninger i hverdagen kan også være nødvendig. Ved leddskade i fingre og hender kan det hjelpe med enkle støtteskinner (selges på apotek). Ved behov for spesial­ tilpassing av skinner/ortoser eller hjelpemidler, må man henvises til ergoterapeut eller sykehusavdelin­ ger. For tilpasning av såler og fottøy må man henvises til et ortopedi­ teknisk verksted. Revmatisme og føtter Under følger littmer informasjonomsymptomer ogbehandling av tre revmatiske diagnoser somsærskilt berører føttene: Revmatoid artritt, artrose ogurinsyregikt (podagra). LEDDGIKT: Ved leddgikt rammes ofte de små leddene i hender og/eller føtter først, med affeksjon av de midterste fingerleddene og tærnes grunnledd. (Foto: colourbox.com )