Fotterapeuten nr. 3-2020

FOTTERAPEUTEN 3 – 2020 | 17 TEMASIDER: FOTTERAPEUTER SOM HAR SATT SPOR | MASIDER: EVMATISME A rtrose er en degenerativ leddsykdom som karakteriseres av destruksjon av leddbrusk­ en og reaktiv bennydannelse i periferien av leddene. Artrose kan ramme alle ledd i kroppen, men opptrer hyppigst i hofter, knær og fingerledd. Arv har betydning for utvikling av sykdommen, særlig for artrose i hender og hofter. Man kan ha betydelige artroseforandringer på røntgenbilder uten å være særlig plaget, og betydelige plager selv om det er mindre forandringer på røntgenbilder. Generelt er sannsynligheten for å få artrose større jo eldre man blir, spesielt er det en stor økning ved 50-årsalderen. Det er ingen kurativ behandling, så det er viktig med kunnskap om sykdommen. Noen yrker med langvarig, gjentatte eller tunge belastninger av enkeltledd, øker risikoen for artrose. Overvekt, fysisk inaktivitet og elitesport er andre risikofaktorer. Normal idrettspraksis utgjør ikke en risiko for artrose, men er tvert imot bra for leddene. Sportsskader slik som menisk- og korsbåndskader i knærne, gir høy risiko for senere utvikling av artrose. Symptomer på artrose Artrose er en leddsykdom som påvirker alle struktur­ ene i leddet, slik som ligamenter, leddhinne, bein og muskulatur. Sykdommen er mest kjent for svekkelsen av brusken. De vanligste symptomene er smerter og stivhet i ledd. Ofte blir også musklene og leddbånd­ ene som omgir leddene, smertefulle. Musklene kan svekkes på grunn av redusert bruk, og leddene kan oppleves ustabile. Ved artrose i fingerleddene sees ofte knuter på midt- og ytterleddene, dette skyldes benede påleiringer i leddene. Symptomene kommer gjerne gradvis. Det kan bli mer smertefullt å gjøre bestemte bevegelser og nattesmerter kan opptre. Sykdomsbildet vil som regel variere med gode og dårligere perioder. Det kan være smerte i hvile og bevegelse. Typisk er at det er smertefullt å komme i gang med bevegelser, men at smertene avtar etter hvert. Hvis tilstanden forverres, kan det også være plagsom smerte i hvile. Leddene kan også bli betente, og det fører til hevelse og varmeøkning. Betennelsen kan gi varierende grad av smerter, fra lavt til intenst. Fingerleddartrose er den vanligste artroseformen. Andre steder som ofte rammes er stortåa, kneet, kjeven, skulder, hofte, rygg og generalisert artrose, som involverer flere ledd i kroppen. Artrose i stor­ tåens grunnledd kan eksempelvis gi tåen redusert bevegelighet og den kan eventuelt stivne. Dette kan gjøre det vanskelig å gå og finne sko som passer. Behandling av artrose Det finnes ingen medikamentell behandling som kan kurere artrose. Generelt anbefales det å få informa­ sjon om sykdommen. For øvrig er jevnlig fysisk aktivitet viktig, i tillegg til å gå ned i vekt om man er overvektig. De som har en moderat artrose kan trenge medikamentell (smertestillende og betennelsesdem­ pende medikamenter) og ikke-medikamentell behand­ ling med et individuelt tilpasset treningsopplegg. For personer med alvorlig artrose kan kirurgi bli aktuelt. Det vanligste ved operasjon er at det rammende leddet (vanligvis knær eller hofteledd) erstattes av en protese. Tekniske hjelpemidler kan forenkle hverdagen og medisiner kan redusere smerte og betennelse. Paracetamol, et enkelt smertestillende medikament, brukes primært, men antiinflammatoriske legemidler kan også ha god effekt. For noen kan smertelindring være nødvendig for å kunne trene. Andre muligheter for smertelindring er transkutan elektrisk nervesti­ mulering (såkalt TENS), varme /kulde, mobilisering av omliggende ledd og ulike former for ortopediske tekniske hjelpemidler (innlegg i skoene eller ortope­ diske bandasjer, ortoser). Noen ganger brukes lokale injeksjoner av kortison. Hva pasienten selv kan gjøre Trening er like effektivt eller kanskje mer effektivt for å lindre smerter enn medisiner. Samtidig har trening flere gunstige tilleggseffekter og ingen bivirkninger. Forskning viser at fysisk aktivitet reduserer artrosesmerter og sjansen for å bli verre av artrosen øker ikke ved vanlig fysisk aktivitet og trening. Alle med artrose anbefales å være jevnlig fysisk aktive 30 minutter hver dag. Både kondisjons- og styrketrening hjelper. I dårlige perioder kan trening i vann være et godt alternativ. Husk at når man starter med en ny treningsform eller øker aktiviteten, kan det i en periode være økte smerter. Men dette avtar som regel ganske raskt. Dersom det er betydelig økt væske i et ledd, typisk kneet, kan det avhjelpes med tapping, og da som regel også innsetting av kortison for å redusere ledd­ hinnebetennelsen. En kan også forsøke betennelses­ dempende kremer for å lindre leddsmerter. ARTROSE: Denne leddsykdommen påvirker alle strukturene i leddet. (Foto: colourbox.com) Artrose