Fotterapeuten nr. 3-2020

FOTTERAPEUTEN 3 – 2020 | 43 KORONA OG FØTTER | tere eventuelle dermatologiske symptomer forbundet med COVID-19 til et register, slik at legene bedre kan forstå hvordan COVID-19 påvirker huden. (Sjekk lenken: https://www.aad.org/member/practice/ coronavirus/registry) En fotterapeutforening i Spania har også åpnet et register for å spore hudtilstander som kan være relatert til viruset. Frankrikes National Union of Dermatologer har dessuten gitt et varsel til medlem­ mene om at lesjonene kan være et mulig tegn på infeksjon. Ukjent årsak Pasientene trenger nødvendigvis ikke ha en offisiell diagnose av COVID-19. Disse pasientene kan ha et iskemisk utseende av lilla eller røde lesjoner på tå (tær), som ofte er smertefulle. Man kan imidlertid lett forveksle slike symptomer med frostskader, Raynauds sykdom (en tilstand med anfallsvis dårlig blodforsyning til fingre, tær – «lik­ fingre») eller chilblains (små lesjoner forårsaket av betennelse i ørsmå blodkar etter eksponering av kald luft). De fleste rapporterer om et slikt fenomen sees hovedsakelig i yngre populasjoner, med eller uten andre symptomer. Den nøyaktige årsaken til at disse symptomene forekommer er fremdeles ukjent. En fremtredende teori innebærer en sannsynligvis undererkjent vaskulær komponent til sykdommen. COVID-19-viruset er kjent for å angripe celler i lungen via et enzym som heter ACE2-reseptor. ACE2-reseptoren er ikke begrenset til bare lungene, men finnes også i andre organer, inkludert hjerte, nyrer og tarmer. ACE2-reseptoren finnes også på endotelceller (en betennelsestilstand på cellelaget som kler innsiden av blodkar og lymfekar), som fører kar gjennom hele sirkulasjonssystemet, inkludert de veldig små karene i tærne. Noen forskere spekulerer i at viruset som binder seg i disse små karene resulte­ rer til de vaskulære symptomene som nå er kjent som COVID-tær. Flere tilfeller Etter hvert som informasjon om det nye korona­ viruset fortsetter å utvikle seg, kommer det inn mer forskning på COVID-tær. I Kina rapporteres det om syv kritiske pasienter som hadde COVID-19-viruset (med en gjennomsnittsalder på 59 år), med inkludert finger/tå-cyanose. Fem av de syv pasientene endte med å dø av COVID-19-viruset. Fra forskjellige nyhetsmedier blir det også rappor­ tert om COVID-tær hos pasienter i yngre aldersgrup­ per, der mange av dem ikke har respirasjonssympto­ mer. En pressemelding fra den franske nasjonale unionen av hudleger og venereologier, definerer en gruppe pasienter med symptomer som utseendet til pseudo-frostskader, et plutselig utseende av ved­ varende og til tider smertefull rødhet, og forbigående elveblest-lesjoner på fingre og/eller tær. I en fersk casestudie fra Italia, fra International Federation of Podiatrists, beskriver Mazzotta og Troccoli selvhelbredende lesjoner hos barn og unge, og mener etiologien er primært vaskulært. Begrenset informasjon På det nåværende tidspunktet er det begrenset, om noen, ekte vitenskapelig litteratur for å veilede kliniske beslutninger i diagnosen av disse tvilsomme COVID-tærne. Dette gjør det vanskelig å presentere en mulig diagnose, siden det ennå ikke er bevist viten­ skapelig eller støttet av fagfellesvurdert litteratur. Når det er sagt, er det bevis som tyder på at de to nevnte pasientene som presenterte smerter, rød-til- blåfargede lesjoner og vaskulitt i tærne, muligens kunne hatt COVID-tær. Det er helt klart at mer forskning er nødvendig, for spesifikt å kunne fastsette en COVID-19-status og bekrefte den sanne etiologien og assosiasjonen av COVID-tær. Verdens helseorganisasjon (WHO) har ikke erklært hudproblemer som kjente symptomer på COVID-19, men de følger nøye med, siden eksperter i flere land fortsetter å studere problemet. Kilder: https://clinicamariadelmarruiz.es/ https://nypost.com/2020/04/14/foot-sores-could-be-an-early- sign-of-coronavirus-experts-say/ https://cgcop.es/2020/04/09/registro-de-casos-compatibles- covid-19/?fbclid=IwAR2wv4ocR2eLQGPVSChBuPeDjub6Ay 7tAZwqiuWISwYe0EqCPPklhRb3Rdg https://www.fip-ifp.org/wp-content/uploads/2020/04/ acroischemia-ENG.pdf https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jdv.16387 COVID-19: De første rapportene om hudproblemer assosiert med COVID-19 ble dokumentert i slutten av mars, av en lege i Italia. (Foto: Pexels.com) PS: Du kan også lese mer om Covid-19 og føtter på FIP-IFP sine nettsider, blant annet om Covid-19-fotregisteret: https://www.fip-ifp.org/footregistry/