Fotterapeuten nr. 3-2021

FOTTERAPEUTEN 3 – 2021 | 15 TEMASIDER: FOTTERAPEUTER SOM HAR SATT SPOR | T MASIDER: FØTTER OG HUD PLAGSOMT: Callus med torn på femte metatars. (Foto:TorildTjensvold) TORNER OG BEHANDLING Torner er små knuter, kuler, træler av hard hud i et begrenset lite område. De kommer av trykk og friksjon/irritasjon mot huden og kan oppstå overalt på foten. De er gjerne kjegleformet innover i huden og føles ut som noe stikker i huden – derav navnet torn. De kan være svært smertefulle og føre til endret gange. AV EVA NYEGAARD-LARSEN, FOTTERAPEUT T orner er vel fotterapeutenes fagområde nummer én. Det er ingen annen profesjon som behandler dette på lik linje som oss fotterapeuter. Dette har vi mye kunnskap om og erfaring på. Allikevel går mange pasienter til legen sin med slike problemer. Heldigvis gjør de fleste leger riktig og henviser pasienten til en fotterapeut, men ikke alle. Jeg har opplevd å høre at pasienter har vært plaget i lang tid og at de til og med har blitt sykemeldt på grunn av en smertefull torn – eller at de har blitt frysebehandlet fordi legen trodde det var en vorte. Det er dessverre fremdeles slik at det er for lite kunnskap om hva vi autoriserte fotterapeuter utfører av behandlinger, både blant folk flest og annet helsepersonell. En torn blir sjelden borte av seg selv hvis man ikke finner og endrer årsaken til at den oppsto. Ulike torner Det er mange slags torner og de varierer i størrelse: • Hard torn (clavus durus) er den mest vanlige. • Bløt torn (clavus mollis) er mest vanlig mellom tær. • Torn med blodkar (clavus vascularis) og torn med blodkar og nerver (clavus neurovascularis), oppstår oftest på hudområder med sirkulasjonssvikt, hud med frostskader og hos eldre med tynn hud. • Kuleformet torn (clavus milliaris). Små torn på rad, loddrett, gjerne under forfoten. Årsak: Årsaken til torner er i hovedsak sko! Så vår oppgave som fotterapeut er å undersøke skoene til pasienten og gi skoveiledning. Husk å spørre om hvilke sko pasienten bruker som innesko/tøfler. Andre årsaker er trange sokker og feilstillinger eller eksostoser i foten. Behandling: Behandling er å beskjære tornen og callus/hard hud som legger seg utenpå og eventuelt avlaste. Kirurgi kan være påkrevd hvis den underliggende årsaken er eksostose, noe kirurgen kan meisle vekk. Følgetilstander: Hvis en torn kommer tilbake gang på gang, vil den ofte bli verre, større og vondere. Det kan resultere i at pasienten endrer gange og da kan smerter oppstå perifert i legg, kne, hofte og rygg. Det kan også sette seg betennelse i en torn som er veldig utsatt for friksjon og trykk. Gjør noe med årsaken Min erfaring er at torner ofte kommer igjen på samme sted etter noen få uker hvis man ikke gjør noe med selve årsaken. Er det feilstillinger som er årsak, kan det være god hjelp i å lage en tilpasset silikonortose til pasienten eller en permanent avlastning direkte i skoene. Enkelte torner, særlig på grunnleddene på for­ foten, kan over tid bli veldig store og det danner seg mye callus på denne. Slike torner tar det lang tid å bli kvitt og det kreves ofte flere tiltak samtidig for å få denne bort. Ofte er ikke pasientene tålmodige nok og det vil koste en del penger. Som fotterapeut må jeg bruke tid på å forklare pasienten på en forståelig måte hvordan en behandling vil foregå, som for eksempel tidsper- spektiv, kostnad, skoveiledning, risiko osv. Får man pasienten med på dette samarbeidet, kan tornene forsvinne helt. Man må for øvrig alltid være ekstra oppmerksom på torner hos personer med diabetes, fordi de kan skape sår og ekstra problemer. Avlast heller én gang for mye enn én gang for lite – og skriv et journalnotat til pasientens fastlege.