Fotterapeuten nr. 3-2021

| FAGKONGRESSEN 8 | FOTTERAPEUTEN 3 – 2021 TEMASIDE : FØTTER OG HUD revmatiske sykdommer og hudlidelser, er det en vei igjen å gå. – Vi hysjer gjerne ned fot- og hudplager. «Har du en vorte eller hard hud, æsjda, eller en neglerotbetennel- se?» Man snakker heller ikke så høyt om at man har vært hos gynekologen. Har man derimot hjerte- og karsykdommer, da er det lettere å fortelle. Det er sykdommer med mye høyere status i samfunnet vårt, påpeker han. Hud og føtter Når det gjelder hvilke hudplagerTheis Huldt-Nystrøm og hans kolleger ser mest av ved hudpoliklikken i Namsos, så står psoriasis, eksem og betennelsessykdommer i huden høyt oppe på listen. – Vi ser en god del neglesopp og sopp i føttene. Her har vi den utfordringen at vi får inn stadig flere pasienter som trenger behandling med immundem- pende midler for andre sykdommer. Får de dette trives soppen bedre. Soppen må behandles med soppmidler, men det kan ikke kombineres med alle andre medika- menter. Da må vi finne en kombinasjon, sier han. Noe annet de ser en del av er keratodermi (hard, fortykket hud). Det er sjelden farlig, men kan være plagsomt og smertefullt, ikke minst om det forårsaker sprekker. Keratodermi kan være arvelig og gir da gjerne utslag med gulaktig fortykket hud i håndflater, på fotsåler og hender. Er det arvelig får de ikke fjernet det permanent, men de kan prøve å løse opp fortykket hud med spesielle avskjellende salver og kremer, selv om dette er litt grisete. – Vi har god erfaring med å bruke 5-10 prosent salisylsyre i vaselin. Det hender også vi bruker en blanding av melkesyre, karbamid og salisylsyre – eller Urelia og Locobase LPL. Samtidig må man passe på at huden ikke blir sår og irritert. Det er en viktig balanse- gang her, påpeker hudlegen og legger til: – For å løse opp huden kan pasienten, etter å ha smurt på avskjellende krem, også dekke til føttene med plast om natten og vaske det bort ommorgenen. Det finnes en skog av ulike preparater. Dokumentasjonen vi har for hva som fungerer best er svært begrenset, så vi må stole på vår egen erfaring. Black & Decker Hard hud er ofte et tegn på at huden prøver å motvirke slitasje og skader, for eksempel omman går barbeint om sommeren. Mange prøver å fjerne hard hud selv, noe som er greit nok omman ikke går for drastisk til verks. Her kan Theis Huldt-Nystrøm fortelle en historie om en pasient som brukte et Black & Decker-verktøy for å kvitte seg med hard hud på føttene. Han forårsaket selvfølge- lig mer skade på egne føtter og burde heller ha gått til en fotterapeut. – Vi har ikke noe formelt samarbeid med en enkelt fotterapeut, men vi har et godt uformelt samarbeid med fotterapeutene som holder til i Namsos. De lager dessuten flotte silikonortoser til avlastning, for eksem- pel om en pasient har fått amputert en tå på grunn av nevropati og sår, eller om en pasient med revmatisme har en skjevstilling. Dette er kjempeviktig. Jeg forstår ikke hvorfor behandling hos fotterapeut ikke gir grunnlag for refusjon, sier hudlegen, som selv var leder i NIFS i mange år, for omtrent 20 år siden. Han forteller at de allerede den gang kjempet hardt for å få til en refusjonsordning. Han synes også det er underlig at ikke flere fotterapeuter blir ansatt i diabetes­ team ved sykehusene. I tillegg til leger og sykepleiere burde de være selvskrevne der. Han skulle gjerne hatt en fotterapeut tilknyttet egen hudpoliklinikk, noe som ville vært enklere om det var en refusjonsordning. Akkurat nå er det imidlertid det praktiske med lokalene som hindrer dem. – Fotterapeuter blir ikke løftet fram. Her går det nok litt på personlig erfaring. Hadde Erna Solberg fått alvorlige fotproblemer selv, ville hun kanskje sett annerledes på det. Litt av utfordringen er at fotterapeu- ter jobber mye med forebygging. Når man forebygger avverger man problemer og da er det vanskelig å dokumentere at problemene eksisterer, fastslår han. Til fotterapeut Fra det politiske og tilbake til behandling og samarbeidmed fotterapeu- ter. Særlig pasientermednevropati og diabetes blir raskt henvist til fotterapeut – og for pasientermed feilstillinger i føttenemed dannelse LANG ERFARING: Theis Huldt-Nystrøm har lang erfaring som hudlege. Her er det pasient Gunnar Gartland som nyter godt av hans erfaring. (Foto: privat) «Samtidig er det litt sommed underlivet, det er flaut å snakke om sure føtter, fotsvette, fot­ vorter, fotsopp og ekle negler.»