Fotterapeuten nr. 3-2021

FOTTERAPEUTEN 3 – 2021 | 9 TEMASIDER: FOTTERAPEUTER SOM HAR SATT SPOR | T MASIDER: FØTTER OG HUD av hardhud, er henvisning til fotterapeut et tidlig tiltak for avlastning og fjerning av hardhud. – Vi bruker kjemiske midler til å løse opp hard hud, men om huden er veldig betent må vi være ekstra forsiktig. For at behandlingspreparater mot eksem og psoriasis skal virke godt nok og nå fram til den delen av huden som skal behandles, er det helt nødvendig å fjerne fortykket hud eller «skjell» først, forklarer Theis Huldt-Nystrøm. For pasienter med psoriasis brukes eksempelvis noen ganger grensestrålebehandling, en mild røntgentype. Denne røntgenstrålen når ikke fram om huden er for tykk. Yngleplass for fotsopp Videre til behandling av fotsopp, så påpeker hudlegen at det vanligvis er ganske enkelt å behandle den mest alminnelige typen, Thrichopyton Rubrum. Den er ikke veldig smittefarlig, men trenger likevel kun små skader i huden for å trenge inn. Folk som trener mye kan være ganske utsatt, fordi sokker og skotøy blir gnidd mot foten og kan skape små sår. Det tar normalt én uke fra skaden har oppstått og soppen trenger inn i huden til soppen viser seg. Også når det gjelder fotsopp har Theis Huldt-Ny- strøm en historie å fortelle. Det handler om hvordan man før i tiden ved en del offentlige svømmehaller satte fram noen kar med en «grønn suppe» med et soppmid- del i, som de besøkende ble bedt om å sette føttene i før og etter de hadde vært i bassenget. Dette var for å forhindre fotsopp, men i stedet ble karene rene yngle- plasser for fotsoppen. Dette virket dermed mot sin hensikt. – I England har man i noen svømmehaller i stedet gitt de besøkende soppdrepende pudder eller krem på føttene etter badet. På den måten har de faktisk klart å redusere utbredelsen av fotsopp hos sine brukere, sier han. Omman er plaget med at fotsopp kommer igjen og igjen, anbefaler han pasienten å forebygge ved å smøre hele foten, også neglene, en gang i uka med et sopp­ drepende middel du får kjøpt reseptfritt på apoteket. Igjen har han ingen annen dokumentasjon for at dette virker enn egen erfaring. Fotvorter Over til fotvorter, som forårsakes av mange typer HPV-virus, så behandler mange disse selv med prepa­ rater de får kjøpt på apoteket, blant annet frysepre­ parater. Ulempen med frysing er at dette er ganske kostbart, i hvert fall om det skal gjøres profesjonelt med flytende nitrogen som har minus 196 grader. Frysepre- paratene pasienten selv får kjøpt på apoteket er ikke like effektfulle fordi man ikke oppnår tilstrekkelig lav frysetemperatur. – I de grader en fotvorte er plagsom, kan vi som ren smertelindring beskjære den. Det blir jo en hard klump med hudceller som trykker innover og som kan være vond å trå på, litt avhengig av hvor den sitter. Vi kan også behandle med svovelsyre, eddiksyre maursyre, melkesyre etc. Noen ganger brukes det også cellegift, men det siste er ikke jeg så glad i. Det kan gi alvorlige bivirkninger, påpeker Theis Huldt-Nystrøm. Om ikke fotvortene er plagsomme, kan det tidvis være greit å vente på at kroppen fikser vorteinfeksjonen selv. Generelt ved plager ytterst i huden kan det imidlertid ta litt tid før immunsystemet faktisk erkjenner at det er noe galt – og for vorter er ikke to-tre års tid uvanlig før kroppens immunforsvar fjerner dem. Det er heller ikke bare huden som av og til trenger litt ekstra tid. Å ha god tid er også viktig i enhver behandling. Hudlegen understreker på ny at behandling ikke bare handler om å gjennomføre prosedyrer. Du må ha tid til å sette deg inn i hva som er viktig for pasien- ten og du må skape motivasjon, ikke minst for å få pasienten til å følge opp behandlingen hjemme. Om Theis Huldt-Nystrøm • Cand.med. Universitetet i Oslo 1987 • Autorisert norsk lege 1988 • Autorisert svensk lege 1990 • Svensk spesialist i hud och veneriske sjukdomar 1993 • Norsk spesialist i hud- og veneriske sykdommer 1993 • Avdelingsoverlege ved Hudavdelingen, Innherred sykehus, Levanger 1993-96 • Avtalespesialist ved Hudpoliklinikkene i Levanger og Namsos fra 1996 • Godkjent kognitiv terapeut NFKT 2012 • Underviser Dermatologi Medisinstudiet ved Norges Arktiske Universitet Hammerfest deltid fra 2019 • Underviser Dermatologi Medisinstudiet NTNU LINK fra 2020 MED PASIENTEN I SENTRUM: Fra venstre til høyre: Runbjørg Buner, avdelingsleder, Gunnar Gartland, pasient ogTheis Huldt Nystrøm, hudlege. (Foto: privat)