FOTTERAPEUTEN 3 – 2023 | 47 IFID-SPALTEN | Team og opplæring Å jobbe i team må til for å forebygge sår og amputasjoner. De stedene man får til dette, ser man en nedgang i amputasjoner. Pasienten må være en del av teamet. Spør pasienten hva er viktig for deg? Vi har lett for å tenke at vi skal være et team rundt pasienten, men pasienten skal være en del av teamet og være med på å ta avgjørelser. Opplæring av pasienten til egenpleie og det å bruke riktige sko til ulike aktiviteter, ble også gjentatt. Fotøvelser er også en viktig del av forebygging. Det å opprettholde daglig aktivitet med øvelser og riktige sko. Så hva er en riktig sko? I følge Sicco Buss, PhD professor of clinical Biomechanics Department of Rehabilitation Medicine, er en riktig sko den som optimalt reduserer plantart trykk og som blir brukt! Han snakket også om viktigheten av å bruke spesialsko innendørs ved risiko for fotsår. Det er gjort en undersøkelse på ulike grunner til hvorfor sko ikke blir brukt inne. Grunner som ble opplyst er at skoene er for tunge, varme, skitne eller at det bare er en vane å ta dem av når man skal inn. Podiatry: A live diabetic foot clinic Jeg var også innom workshopen Podiatry: A live diabetic foot clinic. (En levende diabetisk fotklinikk) av Lian Stoeldraaijers og Ingrid Ruys, begge diabetes podiatrister i Nederland. De fortalte om sine roller som diabetes podiatrister. Utdannelsen i Nederland er ulik her i Norge. Utdannelsen er på bachelornivå i Nederland. De jobbet mye med hud og negler, avlastninger i filt og silikon og biomekanikk. Pasienten som møtte opp, var en gjenganger på diabetesfotteamet. Han kom jevnlig til kontroller og hadde spesialsko og fotsenger. Han hadde tidligere mye callus-dannelse som ble til sår, men etter at de begynte med noe som heter «second skin» – tynt silikon som kan limes rett på hud, slik at det blir som et tynt beskyttende hudlag – hadde han ikke hatt sår. De mente at diabetiske fotsår skulle henvises til et spesialistteam hvis sårene ikke var helet etter to uker. Det å komme raskt til behandling er superviktig! De snakket også om at det å jobbe i team var helt nødvendig for å unngå sår og amputasjoner for disse pasientene. Avlastninger og teknologi Avlastninger i filt ble nevnt på flere foredrag. Filtavlastninger er supre til å avlaste sår. Filt- og silikonavlastninger er med i de nye retningslinjene. Det er lite forskning på avlastninger i filt, men filt blir brukt over hele verden. Filten har positiv påvirkning på akseptabilitet og gjennomførbarhet. De snakket også om avlastning med filt på sår hos risikopasienter, da sammen med spesialsko og fotsenger. Teknologi på feltet er noe som kommer mer og mer i fremtiden. Noen ideer er sokker som varsler når foten blir varm. Varme oppstår i forkant av en infeksjon, så da kan man være føre var. Eller såler som varsler for mye plantart trykk. Eller hva med en app som gir deg fotøvelser? Jeg tror vi kommer til å se mer av ulike teknologiske hjelpemidler i forhold til diabetesfoten i fremtiden. Jeg sitter igjen med tanken om at vi er heldige her i Norge, som har et nokså velfungerende helsevesen. Flere «posters» handlet om avlastninger i lavkostland, hvor det ikke er samme tilgang på materialer, spesialsko og fotsenger som her. Uten gode avlastninger/ortoser eller spesialsko og fotsenger som kan fordele trykket, vil det ta lenger tid å hele et sår. Hvis det blir helet vil det mest sannsynlig dukke opp igjen. Jeg tenker vi gjør mye riktig her i Norge, men vi kan gjøre mye mer for å redusere antall amputasjoner på personer med diabetes. Nye internasjonale retningslinjer Den siste dagen var det fremlegging og presentasjon av de nye internasjonale retningslinjene for behandling og forebygging av diabetes fotproblematikk: IWGDF (International Working Group of Diabetic Foot) består av 70 eksperter fra ulike land som har vært med på å bidra til de nye internasjonale retningslinjene. De har lest gjennom over 200 000 forskningsartikler, undersøkelser og ny faglitteratur om temaet. Mye er det samme som før, men noe har blitt endret. Mange av foredragene og fremleggingen var opp mot de nye retningslinjene. «IWGDF har som mål å redusere den høye pasient- og samfunnsbyrden av diabetisk fotsykdom.» Oppdraget til IWGDF er å produsere bevisbaserte retningslinjer for å informere helsepersonell over hele verden om strategier for forebygging og behandling av diabetisk fotsykdom. I 2021 startet IWGDF produksjonen av et nytt sett med bevisbaserte retningslinjer for å informere helsepersonell over hele verden om strategier for forebygging og håndtering av diabetisk fotsykdom. Hver retningslinje blir understøttet av én eller flere systematiske gjennomganger av den vitenskapelige litteraturen. Hver av retningslinjene er laget av en egen arbeidsgruppe (vanligvis 12 medlemmer) bestående av klinikere, forskere og andre eksperter på feltet fra hele verden, som ikke er bundet av et mandat eller instruksjoner utenfor IWGDF. Retningslinjene skal være enkle å bruke i daglig praksis og er oversatt til mange språk. De skal oppdateres så ofte som mulig, minst hvert fjerde år. De forrige retningslinjene kom ut i 2019 og de nye kom nå 13. mai 2023. Jeg oppfordrer alle til å sjekke ut retningslinjene. Her er informasjon om forebygging, klassifisering og avlastninger: https://iwgdfguidelines.org/. RETNINGSLINJER: InternationalWorking Group of Diabetic Foot presenterte nye internasjonale retningslinjer for behandling og forebygging av diabetes fotproblematikk. (Foto: privat)
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy