Fotterapeuten nr. 4 - 2019

| FAGKONGRESSEN 38 | FOTTERAPEUTEN 4 – 2019 TVERRFAGLIG SAMARBEID POLITISK MARK RING SKO, BEVEG L OG H LSE immobilisere føttene i stive sko. Dette vet vi i dag er feil! Årsaker Hva vet vi om årsaker som kan ødelegge bevegelsen, biomekanik- ken, de mekaniske kreftene som er knyttet til muskel-skjelettsyste- met når vi går, løper, hinker og hopper? (Olav Reikerås, 2009, 2018.) Søk i litteraturen (Coughlin, 2013) viser at sykdom, operasjoner og eksterne faktorer kan redusere gangfunksjonen og at svikt i funksjonen et sted vil kunne påvirke hele bevegelsesapparatet. Eksterne faktorer kan blant annet være sko (Haugaa, 2017). Hvordan foten posisjoneres ned i skoen har stor betydning for bevegelsen og styrking av kroppen. Skoen vil over tid kunne fungere som en form og skoen vil kunne deformere foten å feilstille fotens plan. Så langt er det funnet 20 faktorer ved en sko som kan skade foten og bevegelseshelsen (Haugaa, 2017). Vanlige «feil» på skoen til barn er for små sko, for hard yttersåle, feil vinkel på skoen og for stiv hælkappe. Gradvis utvikling I begynnelsen, når barnet begynner å gå, vil hun sette hele foten i bakken for gradvis å utvikle riktig gange – hælen først i bakken, foter roterer litt utover, for så å rotere innover og ut første tå. I leggen skjer en tilsvarende rotasjon som beskrevet i foten, i kneet – så bøyes og strekkes kneet og i hoften beveges hoften og ryggen mot hverandre. Samspillet fra foten til leggen til lårbenet og bekkenet, roteres i en komplisert og sammensatt bevegelse. Er det svakheter i dette fine samspillet vil det kunne påvirke hele gangeprosessen og hun vil kunne få smerter, betennelser og skader. Biomekanikk omfatter de mekaniske kreftene som er knyttet til muskel- og skjelettsystemet. Den dreier seg om hvilke av disse kreftene som virker i ro, og hvilke som virker under bevegelse. Muskel- og skjelettlidelser blir definert som diffuse plager, der man ikke kan finne en spesifikk årsak til problemet, som kan variere fra et lite problem til en invalidiserende tilstand. Et ubehandlet fotproblem kan utvikle seg til hofte-, kne- og rygg- problemer – og et ryggproblem kan utvikle seg til et kne- og fotproblem (Haugaa, 2017). Spesialister Fotterapeuter med videreutdannelse i sko, bevegelse og helse, er spesialister på skoenes betydning for god helse, og er utdannet til å fange opp svakheter i føttene som kan påvirke bevegelsen i føttene, som igjen kan forplante seg videre til legger, kne, hoften og ryggen. De fokuserer på årsaken til problemet og er den eneste yrkesgruppen som er utdannet til å behandle sko-, bevegelse- og helseproblemer. Trettenåringen i eksemplet innledningsvis fikk ikke riktig behandling til riktig tid. Dette var en reell situasjon fra min klinikk. Det tok fem år med frustrasjon og smerte å finne riktig terapeut som kunne hjelpe henne. En grundig undersøkelse av gangefunksjonen i fot, legg, kne, hoften og ryggen avdekket årsaken til problemet. Hun fikk til slutt riktig behandling som besto av en riktigere sko med korrigering som fremmer bevegelsen i muskler og skjelett, biomeka- nikken og ble i løpet av kort tid smertefri og styrket funksjonen fra fot til rygg. For 13-åringen kom hjelpen for sent til å vende tilbake til håndballen, men hun ga ikke opp og lever i dag med sterke føtter og bevegelse. Hun kan hoppe, hinke, gå og løpe så mye hun vil uten smerter. Eksempelet understreker betydningen av en supplerende behandling i det norske helsevesen, som jobber med å se helheten ved sko og helse, og som behandler årsaksforholdet til smerter i fot, legg, kne, hoften og ryggen. Referanser • Coughlin, S. A. (2013, Mars 31). Mann's surgery og the foot and ankle. London: Elsevier Health Sciences. Hentet fra Robert A. Mann, Surgery of the foot, Kinetic og human locomotion:https:// books.google.no/books?hl=no&lr=&id=DYErAQA AQBAJ&oi=fnd&pg=P P1&dq=Robert+A.+Mann,+ Surgery+of+the+foot,+Kinetic+og+human+locom oti on.&ots=- Nm9rmAPw5&sig=qKP3BnvbYqF78 CYgixgxbGkwymM&redir_esc=y#v=onep age&q=Kinetic%20and%20human%20 locomotion&f=false • Folkehelseinstituttet. (2017, april 2017). Hentet fra https://www.fhi.no/. • Folkehelserapporten. (2018, 05 30). Hentet fra https://www.fhi.no/: https://www.fhi.no/ publ/2018/fhr-2018/ • Haugaa, T. (2017, Mars 23). podiatrist.no . Hentet fra http://www.podiatrist.no/logginn.php. https:// brukere.snl.no/458. (2017, April 13). Store medisinske leksikon. Hentet fra https://sml.snl. no/. • Olav Reikerås. (2009, 1. f. (2018, 6 20). Store Medisiinske leksikon. Hentet fra https://sml.snl. no/: https://sml.snl.no/biomekanikk • Rinvik, H. A. (2010). Menneskets funksjonelle Anatomi. Oslo: Cappelen Damm AS. Rolfsen, L. (2017). Fotlidelser. Pensumtjeneste AS, 2003 Oslo, ISBN 82-13-02095-2. • Universitetet i Sør-Øst Norge. (2018, 5 6). Hentet fra USN: https://www.usn.no/studier/finn-studier/ helse-og-sosialfag/videreutdanning-i- biomeka- nisk-terapi/ • Wyller, V. B. (2014). Frisk . Oslo: Cappelen Damm AS.