Fotterapeuten nr. 4 - 2019

FOTTERAPEUTEN 4 – 2019 | 9 TEMASIDER: FOTTERAPEUTER SOM HAR SATT SPOR | TEMASIDE : PSORIASIS P soriasis er en arvelig, kronisk hudsykdom og kommer vanligvis til uttrykk som tykke skjelldannelser som dekker en sår hudover- flate. Psoriasis er en gammel sykdom. De tidligste beskrivelsene er fra Bibelen, selv om den blander psoriasis med andre hudsykdommer. Det finnes nedtegnelser om psoriasis fra den berømte legeskolen i Alexandria 300 år før Kristus. Den kjente greske legen Hippokrates (460-377 f.Kr) brukte betegnelsen «psora» og «lepra» for tilstander som i ettertid kan ha vært psoriasis. Men det var først i 1841 at den østerrikske legen Ferdinand von Hebra (1816-1880) beskrev tilstanden som egen sykdom. Typer psoriasis Det finnes ulike typer psoriasis, men visse typer er vanligere enn andre. Noen kan ha svært lite psoriasis- utslett med små forandringer på neglene og på små områder ellers på huden. Kløe og flass kan forekom- me i hodebunnen, spesielt bak ørene og i den ytre øregangen, sammen med utslett på albuer og knær. Noen har så lite utslett at de ikke er oppmerksomme på at de har en hudlidelse før et mer uttalt og typisk utslett utvikles. Psoriasis vulgaris (plakkpsoriasis) Dette er den aller vanligste og mest kjente typen psoriasis. Psoriasis-«plakk» består av en opphopning av hudceller. Plakket kan være rødt, kløende og sårt, med hvite eller sølvfargede skjell. Plakket er tydelig avgrenset, det vil si at du kan se hvor plakket starter og den vanlige huden slutter. Hvis du lukker øynene og lar hånden stryke over huden kan du tydelig føle hvor det enkelte plakkområdet starter og slutter. Rødheten skyldes økt blodtilstrømning til området. Plakkpsoriasis kan forekomme nær sagt hvor som helst på kroppen, men psoriasis i håndflatene og under føttene, eller områder der hud kommer i kontakt med hud, som i armhulene eller kjønnsorga- nene, er som regel en annen type psoriasis. Behandling Det finnes mange typer behandlinger for plakkpsoria- sis, avhengig av hvor alvorlig tilstanden er, pasientens alder og hvor godt andre behandlinger har virket. Tilbudet omfatter topikale behandlinger, det vil si ulike produkter som påføres huden, slik som kortison- kremer og D-vitaminkremer. Annen behandling kan være UV-behandling (lysbehandling), systemiske og biologiske legemidler (tabletter eller sprøyter). Fuktighetsbehandling er viktig fordi den kan bidra til å myke opp plakk, fjerne flass, redusere kløe og rødhet, bygge opp hudbarrieren og gjøre at behand- lende produkter absorberes bedre. Fuktighetskremer og mykgjørende midler finnes i mange ulike varianter, fra tykke salver og kremer til lettere lotioner og sprayer, bade- og dusjoljer og såpeerstatninger. Hodebunnspsoriasis Det er ikke uvanlig å ha hodebunnspsoriasis samtidig med andre typer. Hvis kun hodebunnen er påvirket kan tilstanden feildiagnostiseres som flass eller annet hudproblem. Hodebunnen er et av de områ- dene som oftest får plakkpsoriasis. Det kan oppstå tykke skjell og rødhet på lys hud eller mørke flekker på andre hudfarger, og flassing. Hodebun- nen kan klø og føles stram. Hodebunnspsoriasis kan også vises i utkanten av hodebunn, på pannen, halsen og bak ørene. Guttat psoriasis Guttat psoriasis er også kjent som dråpepsoriasis (fra det latinske ordet guttae, som betyr dråper), og er et spredt utslett med små flekker. Tilstanden kan oppstå i alle aldre, men er vanligst hos små barn, ungdom og unge voksne. Guttat psoriasis er vanligvis spredd over store deler av overkroppen, ryggen, armene og bena, og avtar etter noen uker eller måneder, avhengig av hvor raskt behandlingen starter. Omtrent 50 prosent fortsetter å få utbrudd fra tid til annen, eller opplever at tilstanden utvikler seg til en av de andre typene psoriasis. Guttat psoriasis gir utslett med små flekker som er spredd utover store områder av overkroppen, ryggen, armene og bena, og noen ganger halsen, hodet og hodebunnen. Disse flekkene er ofte sterkt rosa eller røde på lys hud, mens personer med mørkere hud gjerne ser mindre rødhet og mer mørke flekker. Det kan også forekomme litt flassing på flekkene. Behandling Som med alle typer psoriasis er det viktig å tilføre fuktighet grundig og ofte. Behandling av guttat psoriasis starter som regel med topikal behandling, inkludert steroidkremer, D-vitaminsalver og tjære- kullprodukter. Hvis tilstanden fortsetter, kan det være nødvendig med henvisning til en dermatolog, som ofte kan tilby ultrafiolett (UV) lysbehandling. Pustuløs psoriasis «Pustuløs psoriasis» kan vise til to ulike typer psoriasis med lignende navn: Pustuløs psoriasis i håndflatene og under fotsålene (også kalt palmo- plantar pustulose eller PPP), og generalisert pustuløs psoriasis, som er en ganske sjelden og alvorlig type psoriasis. FAKTA OM PSORIASIS Psoriasis er et gresk ord og betyr utslettsykdom. Det kommer opprinnelig av det greske ordet psora, som betyr kløe.