Fotterapeuten nr. 4-2023

UTVIDEDE TEMASIDER FØTTER I EUROPA www.fotterapeutforbundet.no 04 • 2023 FOTTERAPEUTFORBUNDET

28 16 06 INNHOLD 04/23 28 50 år som fotterapeut 32 Framtida er teamjobbing 36 Edel Olstad er Årets fotterapeut 38 Faglig påfyll 42 Viktig å opprettholde medlemskapet 44 Norge rundt 46 IFID-spalten: Fagkongressen 48 Torget 50 Stortingshøring 51 Medlemsfordeler

FOTTERAPEUTFORBUNDET LEDER Utvidede temasider SIDE 6-27 Inger M. Paulsen Forbundsleder 06 Tar en doktorgrad i podiatri 09 Hospitering på Steno Diabetessykehus 10 Flere danske fotterapeuter ansettes på sykehus 12 Jobber for å utvide utdanningen 16 Forskning på danske barneføtter 20 Intervju med presidenten i FIP 23 Fotterapeuter i Europa Føtter i Europa er temaet vi har jobbet med til dette nummeret. Fotterapeutforbundet mener det er viktig å se vår profesjon i sammenheng med andre lands profesjoner. Vår redaktør har gjort en kjempejobb med å kontakte andre land i Europa og det er interessant å lese hvor forskjellig det er rundt omkring. Fagkongressen blir også beskrevet i denne utgaven. I år hadde vi foredrag med podiatrist Laura Montal Bertran om hennes utdanning på masternivå i Spania. Hun har gått på universitet Bellvitge i Barcelona. Hennes professor var Carles Vergés Salas, som vi jo kjenner godt. Han foreleste på fagkongressen vår i 2018 og han er til stor hjelp i vårt arbeide med å få en bachelor i podiatri. På fagkongressen i år hadde vi også et flott foredrag med de danske fotterapeutene Cille Holse og Lisa Bomark, som fortalte om forskning på danske barns føtter. Etter fagkongressen har det danske forbundet hatt valg, og Cille Holse ble valgt til forbundsleder. Gratulasjoner er sendt. FIPs verdenskongress skal holdes i Reykjavik i mars neste år. Det er en spennende arena med forskere og fagfolk fra hele verden. Dere finner mer info på side 22 i bladet. Arbeidet med neste års fagkongress er godt i gang. Kontrakten med Scandic Holmenkollen Park hotell er signert. Flere foredragsholdere er på plass og jeg tror dere vil bli fornøyde. Det er tatt hensyn til ønsker dere har kommet med i tilbakemeldingene på appen. Det er gull verdt med en evaluering fra dere deltakere etter kongressen. Da ser vi hva som blir godt mottatt og prøver å la det styre hvilke foredragsholdere vi setter på agendaen for neste år. Til neste år er det også representantskap. Det har vi annethvert år, og i 2024 skal det avholdes 20. april. Kretsene er allerede i gang med møter og diskuterer saker de ønsker tatt opp på representantskapet – og valgkomiteen har begynt sitt arbeide med å finne gode kandidater. Representantskapet er vårt høyeste organ og derfor veldig viktig da det setter rammene for hva sentralstyret skal jobbe med de neste to årene. Det var spennende å bli invitert til høring i helse- og omsorgskomiteen på Stortinget i forbindelse med neste års statsbudsjett. Høytidelig og fint. Vi fikk tildelt tre minutter til et innlegg for komiteen. God forberedelse er viktig. Jeg hadde beregnet innlegget til to minutter og 55 sekunder. Det står en ipad foran på bordet der man sitter og den begynner å telle ned fra man får ordet. Når det er 30 sekunder igjen av taletiden, lyser den rødt. Jeg klarte meg med to minutter og 58 sekunder. Det er nyttig å delta på disse arenaene. Vi har nå gode kontakter inn i komiteen og god kommunikasjon med to av medlemmene der. Vår sak om å redusere antall amputasjoner skal kommuniseres i alle kanaler helt til vi får til et godt system. Ønsker dere en fortsatt god adventstid og en riktig god jul.

4 | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 Utgiver: Fotterapeutforbundet Redaktør: Anette Haugen anette@fotterapeutforbundet.no For saker til redaksjonen E-post: post@fotterapeutforbundet.no Tlf. 90 77 20 67 Redaksjon Sentralstyret Annonseansvarlig Kristin A. Knudsen Tlf. 91 30 33 33 E-post: post@fotterapeutforbundet.no Annonsepriser 1/1 side kr. 10 402 eks. mva 1/1 side baksiden kr. 10 993 eks. mva 1/2 side kr. 7 243 eks. mva 1/4 side kr. 4 643 eks. mva Rubrikkannonser Kr. 300,- for medlemmer Kr. 500,- for ikke-medlemmer Alle priser eks. MVA Send tekst, maks 40 ord, til post@fotterapeutforbundet.no Annonsemateriell Digitalt, pdf eller eps. Utbedring/ferdiggjøring av uferdig materiell belastes annonsøren. Opplag: 1.200 Abonnement kr. 600,- pr.år Forsideillustrasjon: Vilde Haugen Kristiansen Redaksjonen tar gjerne i mot ditt innlegg. Vi forbeholder oss retten til å redigere og forkorte alle tilsendte innlegg. Kronikk: maks 4000 tegn inkl. mellomrom Leserinnlegg: 2000 tegn inkl. mlm Replikk: 400-1500 tegn inkl. mlm Design og trykk: Merkur Grafisk AS Merkur Grafisk er godkjent som svanemerket bedrift. FOTTERAPEUTFORBUNDET SVANEMERKET Komitéer og utvalg Fotterapeutforbundet Postadresse: Pb. 9202 Grønland, 0134 Oslo Sekretariat: Lakkegata 23, 0187 Oslo Tlf. 91 30 33 33, telefontid 10-12 man-tors, e-post: post@fotterapeutforbundet.no Bankgironummer: 1644 01 65382 - Org.nummer: NO 970 443 207 www.fotterapeutforbundet.no Oslo/Akershus: Ann-Kristin Naverud Skogveien 11 A 1467 Strømmen 91310973 strommen@basisfot.no Agder: Denise Ann Jenner Østerøya 169 4625 Flekkerøy 98846377 Deniseannjenner@gmail.com Buskerud: Randi S. Nyland Hennumvegen 3 3408 Tranby 99704341 randi@nylandas.no Innlandet: Sølvi Gundersen Norddisivegen 81 2114 Disenå 92290957 solvi_gundersen@ hotmail.com Vestland: Anne Berit Hoffmann Tyrivegen 1 6812 Førde 95288576 aber-hof@online.no Nordland/Troms/ Finnmark: Lisbeth Sollund Trollåsveien 28 8011 Bodø 99472004 godfotenfotterapi@outlook.com Møre og Romsdal: Venke Guldis Pilskog Digernesbakkane 20 6160 Hovdebygda 90943580 venkeg@hotmail.com Rogaland: Grete Dybevik Torfæusgate 78 4009 Stavanger 98894316 gdybevik@yahoo.no Telemark: Ulla Albrigtsen Skougaards gate 31 3970 Langesund 93065553 ulalbr@online.no Trøndelag: Berit Kåsen Stugudalsvegen 2160 7590 Tydal 91777268 berit.kasen@gmail.com Vestfold: Cathrine Werge Thorsen Industriveien 20 3219 Sandefjord 47371532 Cathy_79_@hotmail.com Østfold: Marina Gjerløw Tindlund Park 34 1718 Greåker 91873899 post.marinasfot@gmail.com Sentralstyret Kretsledere- og kontakter Valgkomité Karen Inger Grøsfjeld Auglendsveien 61 4019 Stavanger 92814020, kare-g@online.no Valgkomité Lisbeth Sollund Trollåsveien 28 8011 Bodø 99472004 godfotenfotterapi@ outlook.com Valgkomité Monica Ruud Leithe Fosnesvegen 527 7856 Jøa 92046328 monica.leithe@faksdal.no Kontrollkomité Wenche Nergaard Trolldalveien 4 3410 Sylling 97538563 wenc-ner@hotmail.no FMS Linda Mørk Knut Hamsuns vei 17a 8626 Mo i Rana 95228637 lindafot@outlook.com Styremedlem Torild Tjensvold Tunglandsveien 21F 4100 Jørpeland 99699350 torild.tjensvold@ gmail.com Nestleder Kathrine Fossen Rosenberg Snertinnvegen 4 2870 Dokka 93 44 75 28 kathrine@fotterapeutforbundet.no Styremedlem Mette Kverme Munkerekkveien 108 3142 Vestskogen 92251869 mkverme@gmail.com Styremedlem Håvard Høydahl Hammerfestgata 2 C 0565 Oslo 99021801 hhoydahl@gmail.com 1. Vara Randi S. Nyland Hennumvegen 3 3408 Tranby 99704341 randi@nylandas.no 2. Vara Sølvi Gundersen Norddisivegen 81 2114 Disenå 92290957 solvi_gundersen@ hotmail.com 3. Vara Hege Howden Prestegårdsveien 50 4371 Egersund 99106716 h-howde@online.no Vara valgkomité: Liv Marie Nyhus Fiolveien 15 3092 Sundbyfoss 97516610 ma-nyhus@online.no Kontrollkomité Gørild Sinnes Furenes Teigen 13 4332 Figgjo 93011411 gsfurenes@lyse.net IFID Karina Solheim Eventyrveien 3 3122 Tønsberg 98483938 fotkarina@gmail.com Forbundsleder: Inger Margaret Paulsen Stubbveien 35, 3208 Sandefjord 99240308 inger@fotterapeutforbundet.no

FAGKONGRESSEN | BROSJYRER Alle brosjyrene er nå redigert og noen er slått sammen. Nå skal du ikke lenger bestille våre brosjyrer via Fotterapeutforbundet. Alle brosjyrene finner du på vår nettside her https://delta.no/yrke/fotterapeutforbundet/innlogget-medlem i både PDF-format og trykkerifil. Vi har laget en markedsportal hvor du også kan bestille brosjyrene og annet materiell. Foreløpig ligger det brosjyrer og timekort der, men vi vil fylle på med flere aktuelle produkter etter hvert. Det finnes tre alternative måter å lage/bestille brosjyrene på: 1. Print selv ut brosjyrene i pdf-format. 2. Send trykkerifilen til et lokalt trykkeri. 3. Bestill dem via vår nye markedsportal her https://markedsportal.fotterapeutforbundet.no. www.fotterapeutforbundet.no FRIHET FOR BARNEFØTTER www.fotterapeutforbundet.no Dette bør du vite om barnefoten Gode råd ved valg av barnesko Grunnlaget for god fothelse blir lagt i barndomsårene FOTTERAPEUTFORBUNDET www.fotterapeutforbundet.no www.fotterapeutforbundet.no terapeutforbundet FOTTERAPEUTER MED KOMPETANSE I BIOMEKANIKK FOTTERAPEUTFORBUNDET HAR DU PROBLEMER FRA FOT TIL RYGG? FOTTERAPI FOR PERSONER MED DIABETES www.fotterapeutforbundet.no RÅD OM FØTTER OG FOTTØY VED KREFT TRENING OG INFO www.fotterapeutforbundet.no FOTTERAPEUTFORBUNDET FOTTERAPI FOR PERSONER MED PSORIASIS www.fotterapeutforbundet.no FOTTERAPEUTFORBUNDET www.fotterapeutforbundet.no AKTIVE FØTTER HELE LIVET Fotterapeuten forebygger og lindrer vonde føtter. Gi føttene dine god behandling, så tåler de mye mer og du kan yte mer! FOTTERAPEUTFORBUNDET FOTTERAPI FOR PERSONER MED DIABETES www.fotterapeutforbundet.no 10 GODE RÅD TIL DEG SOM HAR DIABETES FOTTERAPEUTFORBUNDET FOTTERAPI VED REVMATISKE SYKDOMMER www.fotterapeutforbundet.no FOTTERAPEUTFORBUNDET DINE FØTTER FORTJENER FAGFOLK FOTTERAPEUTFORBUNDET www.fotterapeutforbundet.no

| TEMASIDER: FØTTER I EUROPA I 6 | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 TAR EN DOKTORGRAD I PODIATRI Under årets fagkongress kunne deltakerne høre Laura Montal Bertran fortelle om utviklingen av den spanske utdanningen i fotterapi (podiatri). Det hele startet i 1955, da det for første gang ble opprettet en podiatriskole ved det medisinske fakultet i Barcelona. Mye har skjedd siden da, og i dag tar den spanske utdanningen fire år og er en bachelor med 240 studiepoeng. Deretter kan du spesialisere deg og ta en master, som tar ett år. Laura tok sin master på «idrettsføtter». I tillegg har hun ett års videreutdanning knyttet opp mot diabetes. På fagkongressen hadde hun derfor også et innlegg om «forebyggende effekt på diabetesføtter». Podiatriutdanningen i Spania kan tas ved 12 ulike universiteter, fordelt på seks ulike regioner. Åtte av disse universitetene er statlige, de fire øvrige er private. Laura har tatt sin utdanning ved universitet i Barcelona, der hun blant annet hadde Carles Vergés Salas som foreleser. Mange husker kanskje ham fra hans besøk under fagkongressen i 2018. Opprinnelig tanntekniker Det var i 2018 at LauraMontal Bertran flyttet til Norge. Hun jobber nå som fotterapeut ved Oslo HudpleieklinikkMedispa på Majorstua. Vi har besøkt henne i klinikken, for å høre litt om hennes bakgrunn, den spanske utdanningen, hvordan det er å jobbe som fotterapeut i Norge kontra Spania – og ikke minst om doktorgraden i podiatri som hun akkurat har startet på. Vi starter imidlertid med bakgrunnen hennes og hvorfor hun valgte å studere podiatri. Laura Montal Bertran jobber som fotterapeut i Oslo, men er utdannet podiatrist i Spania. I tillegg til en bachelor i podiatri, har hun en master i «idrettsføtter» og ett år med videreutdanning relatert til diabetes. Nå er hun i gang med en doktorgrad i podiatri. TEKST OG FOTO: ANETTE HAUGEN MASTER: Laura Montal Bertran har en master i podiatri fra Spania, i tillegg til ytterligere videreutdanning. Nå har hun også begynt på en doktorgrad i podiatri.

FØTTER I EUROPA | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 | 7 – Før jeg begynte på podiatriutdanningen tok jeg en VG3 som tanntekniker. Jeg var litt usikker på hva jeg ville studere og siden faren min var tannlege, ble det noe med tenner, men den jobben passet ikke meg. Som tanntekniker sitter du i et laboratorium hele dagen uten å snakke med noen. Jeg liker å jobbe med mennesker, forklarer hun. Selv om tenner og føtter sitter langt fra hverandre på kroppen, er det likevel mange yrkesrelaterte likheter. Du bruker mye av det samme verktøyet – og Laura kan fortelle at tilbake på 1800-tallet var det faktisk slik at tannleger også kunne fikse på folks føtter, blant annet ved nedgrodde negler. Den spanske utdanningen Podiatriutdanningen i Spania er som nevnt en bachelor, som tar fire år. Bygger du på med en master, blir det fire + ett år. Dette i motsetning til i Norge der en bachelor normalt tar tre år, mens påbygg av en master tar to år. Om selve utdanningen forklarer Laura at studentene det første året har mange grunnleggende helsefag, inkludert anatomi. De har også laboratoriejobbing og praktisk arbeid innen disse fagene. I tillegg har de en rekke mer spesifikke fag rundt foten allerede det første året. Det andre året har de blant annet en del praksis med pasienter i klinikk på universitet, mens de det tredje året drar ut og har praksis innen omsorgsarbeid på sykehus og sykehjem. Videre innebærer studiet undervisning i såle- og avlastningsteknikker, biomekanisk terapi, diabetes, barnefoten, enkel kirurgi, med mer. Etter endt bachelorutdanning har podiatrister i Spania lov både til å utføre enkel kirurgi og til å skrive ut resepter. Etter bachelorutdanningen kan du bygge på med en master og ytterligere videreutdanning. Du kan også ta en doktorgrad slik Laura er i gang med, noe vi snart skal komme tilbake til. Madrid og Barcelona Først lurer vi imidlertid på hvorfor Laura flyttet til Norge og om hvordan hun synes det er å jobbe som fotterapeut/podiatrist her kontra i Spania. Hun forteller: – Jeg jobbet som podiatrist i Spania fra 2013 til 2018. De fleste podiatrister i Spania jobber som selvstendig næringsdrivende. Det er ikke så mange som ansettes ved sykehus etc. Én dag i måneden jobbet jeg i et tverrfaglig team på en diabetespoliklinikk, de øvrige dagene ved to ulike privatklinikker. – Dette er en ganske vanlig måte å jobbe på i Spania. Kanskje har de en podiatrist i klinikken én dag og en fysioterapeut den neste. Helsepersonell innenfor flere ulike yrker jobber også sammen i samme klinikk. Hun forteller videre at hun har jobbet både i Barcelona og i Madrid. I Barcelona hadde hun en del pasienter med idrettsskader, diabetes og hun tilpasset såler. I Madrid behandlet hun oftere eldre pasienter, der det var mer snakk om ordinære fotbehandlinger. Til Norge Årsaken til at Laura flyttet til Norge i 2018, var at hennes mann ble tilbudt et treårig stipendiat i matematikk, for å skrive en doktorgrad ved universitetet i Oslo. Det var en så stor mulighet at han ikke kunne si nei. Da han la dette fram for henne, hadde hun ikke lyst til å dra. De hadde flyttet tilbake til Barcelona fra Madrid kun et år tidligere, hun hadde omsider bygget opp et pasientgrunnlag igjen og trivdes bra. Om de dro til Oslo måtte hun starte på nytt igjen. Det endte med at han dro først, i september 2017, mens hun kom etter i januar 2018. Å få en helseautorisasjon som fotterapeut i Norge gikk lett med Lauras bakgrunn. Etter et par måneder var autorisasjonen på plass. Hun ble også medlem av Fotterapeutforbundet raskt. I Spania må du være medlem av det regionale podiatristforbundet for å få lov til å jobbe TRIVES: Det tok nesten ett år før Laura Montal Bertran fikk jobb som fotterapeut i Norge og ble ansatt ved Oslo Hudpleieklinikk Mediespa, der hun fremdeles jobber og trives godt.

| TEMASIDER: FØTTER I EUROPA I 8 | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 som podiatrist, så for henne var det en selvfølge å melde seg inn. Like raskt gikk det ikke å få jobb. – Jeg visste ikke hvordan systemet fungerte her. Det tok meg litt tid å lære det. Jeg kontaktet blant annet flere sykehus, men der fikk jeg vite at de ikke ansatte fotterapeuter. I starten tenkte jeg at det ikke var så viktig å lære norsk, for alle kunne jo engelsk, men der tok jeg feil. Å kunne i hvert fall litt norsk er viktig. Derfor begynte jeg på norskkurs, forteller den spanske podiatristen, som i dag snakker godt norsk, med en liten aksent. Hyggelige pasienter Rett etter at hun hadde tatt sitt første norskkurs ble Laura ansatt som fotterapeut hos Oslo Hudpleieklinikk Mediespa, der hun fremdeles jobber. Klinikken har tre avdelinger, med totalt 25 ansatte, inkludert tre fotterapeuter. Alle fotterapeutene jobber ved klinikken på Majorstua. Laura har helt fra starten bedt pasientene om å snakke norsk til henne, for hun vil lære. I forhold til hva slags type behandlinger hun per i dag utfører mest av, forklarer hun at det er mye ordinære fotbehandlinger. Hun har imidlertid nylig hatt samtaler med Lovisenberg Diakonale sykehus. Etter å ha sett pasientjournalene hun har skrevet, inkludert vurderinger av risikofoten, har de begynt å henvise pasienter med diabetes. Idrettsføtter ser hun foreløpig ikke så mye av, men forhåpentlig blir kompetansen på det feltet bedre kjent etter hvert. På spørsmål om hva den største forskjellen ved å jobbe som podriatist i Spania kontra fotterapeut i Norge er, lyder svaret: – I Spania har vi lov både til å utføre enkel kirurgi og skrive ut resepter. Det siste er det bare leger, tannleger og podiatrister som har lov til. Slik sett er det flere utfordringer ved å jobbe som podiatrist i Spania. På den annen side synes jeg de norske pasientene generelt er mye hyggeligere. Det er mer klaging i Spania. Doktorgrad Selv om Laura opprinnelig ikke ønsket å flytte til Norge, trives hun og mannen hennes nå så godt her, og synes det er et så trygt land å leve i, at de har bestemt seg for å bli boende. Mannen er for lengst ferdig med stipendiatet og har fått fast jobb. For nøyaktig ett år siden fikk de også sitt første barn og har nå flyttet til en leilighet de har kjøpt i Oslo. I september startet Laura også på sin doktorgrad i podiatri, der hun skal skrive sin oppgave om implementering av en bachelorgrad i podiatri i Norge. Planen er at dette skal gjøres over tre år, som et samarbeid mellom et universitet i Norge og universitet i Barcelona, der Carles Vergés Salas er hennes veileder og professor. De mangler å få på plass en avtale i Norge, men hun har startet opp, for doktorgraden kan gjennomføres uten en norsk avtale. Det at Laura Montal Bertran har startet på denne doktorgraden, er noe Fotterapeutforbundet tiljubler. Det er et viktig bidrag i jobben med å få et norsk universitet interessert i å starte opp en bachelorutdanning også her i landet. Med sin doktorgrad i hånden vil hun nemlig være blant dem som da kan undervise i faget. Laura mener selv det er viktig å få oppjustert utdanningen i Norge til en bachelor, både fordi det da blir lettere å bli tatt på alvor av annet helsepersonell – og ikke minst fordi det vil bidra til at fastleger og andre vil få mer informasjon og kunnskap om hva fotterapeuter faktisk kan bidra med. ANNERLEDES: Å jobbe som podiatrist i Spania gir en del flere yrkesutfordringer enn å jobbe som fotterapeut i Norge. Laura synes imidlertid pasientene her er hyggeligere. FAGENE: Slik var skissen Laura viste fram, over hvilke fag de har i Spania når de tar en bachelor i podiatri.

FØTTER I EUROPA | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 | 9 Vi var så heldige å bli invitert til å hospitere på diabetesklinikken på Steno Diabetes Center i København. Fulle av forventninger dro vi ned på forsommeren. TEKST OG FOTO: KATHRINE F. ROSENBERG OG INGER M. PAULSEN Steno er et spesialsykehus for pasienter med diabetes. (Se også artikkel i Fotterapeuten 1/2023.) Alt er nytt, fantastisk moderne og godt tilrettelagt både for pasienter og ansatte. De ansatte er fornøyde med å jobbe der og synes det både er faglig spennende og utfordrende å jobbe tverrfaglig med de sykeste syke i København. Klaus Kirketerp-Møller er ortopedkirurgen i teamet. Klaus var på fagkongressen i 2019 og foredro om «Diabetes og neuropati – logikken i ikke at følge retningslinjerne». Han jobber der hver tirsdag og foretar enklere operasjoner, som for eksempel tenotomi. Det fikk vi overvære, noe som var veldig spennende å følge. I utgangspunktet er det en svært enkel operasjon under lokalbedøvelse. Pasienten fikk en avlastning og bandasje, og beskjed om å fjerne den om ett døgn, med oppfølging om 14 dager. Avklarer situasjonen Teamet har fire arbeidsrom som brukes til undersøkelse, prøvetaking og til sliping av såler. Våre kontaktpersoner i teamet er fotterapeutene Anne Rasmussen og Louise Rikke Barth. I tillegg var det to spesialsykepleiere der. Når Klaus jobber i teamet på tirsdagene har han 24 pasienter. Pasientene blir tatt imot av fotterapeut eller sykepleier, som avklarer pasientens situasjon og forbereder til at ortopedkirurgen skal se på dem og bestemme veien videre. Vi fikk også være med på oppfølging av en pasient som 14 dager før hadde fått en akillesforlengning. Den operasjonen medførte at trykkbelastningen på foten ble endret til det bedre og at såret på hodet av første mellomfotsknokkel helet raskt. Reddet fra amputasjon Vi fikk videre se på utviklingen av en fot som hadde blitt reddet fra amputasjon. Bilder fra i vinter viste sorte tær. Pasienten fortalte oss at han selv var sikker på at han ville miste flere av tærne. Kun ytterste ledd på én tå ble amputert. Resten hadde teamet klart å redde ved tett oppfølging og tverrfaglig samarbeide. Alle pasienter som har behov for det får terapisandaler, innlegg eller sko. De betaler verken for det eller behandlingen. Vi dro hjem med drømmen om at det en dag skal fungere slik i Norge også. Som Klaus sa: «Vi redder nok opp til 80 prosent av tær og føtter ved å jobbe slik». Det bør Norge ta lærdom av. Hospitering på Steno Diabetessykehus SPENTE: –Vi måtte dra ned kvelden før fordi hospiteringen startet kl. 08.00. Det betød at vi hadde en kveld i Nyhavn og Kathrine fikk seg en liten is, forteller Inger. GRATIS: Alle pasienter som har behov for det får terapisandaler, innlegg eller sko. De betaler verken for det eller behandlingen. LÆRTE MYE: Leder og nestleder i Fotterapeut- forbundet var på hospitering på Steno Diabetes Center i København og lærte mye.

| TEMASIDER: FØTTER I EUROPA I 10 | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 Både EWMA (European Wound Management Association) og IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot) anerkjenner fotterapeutenes viktige bidrag til sårbehandling. Økt fokus på den diabetiske fot Økningen av sykehusansatte fotterapeuter har skjedd i takt med et økt fokus på den diabetiske fot og gjennom etablering av tverrfaglige team i forbindelse med behandlingen av kroniske sår. – Det er en positiv utvikling at flere og flere hospital og sykehus ansetter fotterapeuter. Tverrfaglige team er en viktig del av helsevesenet, især når det gjelder behandling av komplekse sykdommer og tilstander, slik sårbehandling er. Derfor er dette noe Dansk Selskab for Sårheling (DSFS) ønsker velkommen, sier foreningens leder, Annette Høgh. For å få kartlagt denne utviklingen nærmere, laget DSFS et spørreskjema som ble delt ut under «Fotterapeutenes Erfaringsutvekslingsdag for hospitalansatte fotterapeuter» den 3. mars 2023. På spørreskjemaet ble det stilt spørsmål om hvor mange som er ansatt, hvilke arbeidsoppgaver som utføres – og om det samlede antall timer per uke som fotterapeutene jobber på hver enhet som har én eller flere fotterapeuter ansatt. Resultatene fra spørreskjemaundersøkelsen viser at fotterapeuter er ansatt i mange forskjellige enheter som står bak behandling av kroniske sår – og ikke kun i spesialiserte diabetesenheter. Svarene viser dessuten at fotterapeutenes arbeidsoppgaver er ulike, det samme er også antallet arbeidstimer på de forskjellige enhetene. En stor del arbeider med tilpasning av midlertidig avlastende fottøy, noe som i dag ses som en uunngåelig del av den samlede optimaliseringen av helingsforholdene for føtter med kroniske sår og nevropati. Screening for DM skjer hyppigst, men ikke kun på Steno Diabetessentrene. Mange fotterapeuter er dessuten involvert i undervisning av både pasienter og andre yrkesprofesjonelle. Over halvparten arbeider tverrfaglig En oppsummering av undersøkelsen viser at over halvparten av de sykehusansatte fotterapeutene arbeider i et tverrfaglig team. Mai Brit Bach har vært fotterapeut i over 20 år. Hun har tidligere hatt egen praksis, men er i dag ansatt på Steno Diabetes Center, Aarhus og Randers NB: Denne artikkelen har vært publisert i bladet Sår, i juni 2023. Utgiver for bladet er Dansk Selskab for Sårheling (DSFS). Sår er også medlemsbladet til NIFS (Norsk Interessefaggruppe for Sårheling). Artikkelen er oversatt til norsk og trykkes med tillatelse fra utgiver og journalist. Flere og flere fotterapeuter – er en del av den spesialiserte sårbehandlingen i Danmark En ny undersøkelse, gjort av Dansk Selskab for Sårheling (DSFS), viser at flere og flere fotterapeuter blir ansatt på danske sykehus som et ledd i å optimalisere den spesialiserte sårbehandlingen. Over halvparten er tilknyttet tverrfaglig team, noe som kommer pasientene til gode. AV LINE GADE, JOURNALIST I BLADET SÅR TVERRFAGLIG: Fotterapeut Mai Brit Bach (nr. 3 bak fra venstre) jobber i et tverrfaglig team. På bildet: Henriette Bille, Cecilie Leach, Mai Brit Bach, Jeanett Brændstrup, Kathrine Nedergaard Jakobsen, Christian Buhl og SusanTranekær. (Foto: privat)

FØTTER I EUROPA | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 | 11 sykehus, i endokrinologisk og ortopedkirurgisk regi, der hun blant annet er en del av et tverrfaglig team. Hun trives med arbeidet hun utfører, både fordi hun opplever tilfredse og velbehandlede pasienter og fordi jobben er faglig tilfredsstillende. – Når vi arbeider sammen i det tverrfaglige teamet, blir behandlingstiden kortere for pasienten, og vi opplever at pasientene generelt er mer tilfredse, forteller hun. Hun mener dessuten at samarbeidet med de forskjellige fagspesialistene i teamet gjør henne mer faglig skarp, fordi hun løpende skal sparre med eksempelvis karkirurgen, og på den måte får innsikt og input til å øke sin egen fagkompetanse. – Jeg blir hele tiden utfordret og får nye perspektiver på mitt eget fag. Man skal kunne tenke hurtig og favne utfordringer, sier Mai Brit Bach, som også fremhever teamsamarbeidet positivt. – Vi respekterer hverandre i teamet. Vi har en kultur som gjør at alle blir hørt. Det er ikke noen som ser ned på hverandre. Alle lytter til alle, og alles bidrag er viktige. Det er alt i alt en faglig utfordring på den gode måten, sier Mai Brit Bach. Svært positivt Leder for de Danske Fodterapeuter, Tina Christensen, hilser utviklingen velkommen: – Jeg synes det er svært positivt at flere fotterapeuter inngår i tverrfaglig team på sykehusene. Fotterapi er avgjørende for pasientenes muligheter for å unngå amputasjoner, fordi tett beskjæring og avlastning av diabetiske fotsår er nøkkelfunksjoner i behandlingen. – Frem mot 2030 vil antallet mennesker med diabetes stige fra 356 000 i dag til 467 000 i 2030. Derfor trenger vi som samfunn å bidra der vi kan for å behandle mest mulig effektivt, slik at helsekronene kan rekke lengst mulig. Større amputasjoner kan koste opp til én million kroner per person, så samfunnet kan spare svært mye penger ved å satse mer på fotterapi og bevare en høyere livskvalitet hos borgere som rammes av diabetiske fotsår. Internasjonale retningslinjer anbefaler fotterapeuter Fotterapeutenes plass i det tverrfaglige teamet er beskrevet i både EWMA-dokumenter og IWGDF- guidelines. Både EWMA og IWGDF anerkjenner fotterapeutenes viktige bidrag til sårbehandling og anbefaler at de bør være en del av det tverrfaglige teamet både når det gjelder behandling og forebygging. – En tverrfaglig og en tverrsektorial tilgang er avgjørende for å optimalisere sårbehandling, rehabilitering og forebygging. Fotterapeutenes jobb i tverrfaglige team er helt sikkert noe som er med på å øke kvaliteten i behandlingen – og noe som vi fortsatt skal utvikle og fremme, siger DSFS’ leder, Annette Høgh, som til daglig er karkirurg og leder av Sårcenter Viborg, Hospitalsenhed Midt. Avgjørende rolle En fersk artikkel fra august 2023 i tidsskriftet Podiatry Management bekrefter igjen at diabetiske fotsår bør behandles av fotteam. Flere gode studier viser at amputasjonsraten kan reduseres med mellom 50 til 60 prosent om pasienter med diabetiske fotsår behandles av slike multidisiplinære team. Fotterapeutene har en avgjørende rolle i dette arbeid og alle sykehus bør ansette fotterapeuter som er tilknyttet sårbehandling. Hele artikkelen kan lese på nettet på: https://podiatrym. com/Diabetes_wounds2.cfm?id=3092. (Kilde: NIFS’ facebookside) FOTTEAM: I en fersk artikkel bekreftes det igjen at fotterapeuter har en viktig rolle i diafotteam. (Ill: PodiatryManagement) BASISFOT SPORTSSANDAL på lager til enhver tid og for supplering Grå Mørk blå m/ sort såle Sort Brun Grå m/ sort såle www.basisfot.no BESTILLING: Basisfot Sportssandal er inspirert av fagfolk og fotterapeuter som ønsker å gi føttene en god hverdag. Okergul Oliven Fuksia

| TEMASIDER: FØTTER I EUROPA I 12 | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 I Danmark har de per i dag to offentlige skoler som utdanner fotterapeuter. Den ene ligger i Randers på Jylland, den andre i København på Sjælland. Ved hver av skolene har de fram til nå tatt inn cirka 40 elever hvert semester. Utdanningen er en såkalt ervervsrettet utdanning, altså en yrkesutdanning, der det kreves at man har fullført vanlig grunnskole for å kunne søke. Selv om du kan søke rett etter fullført grunnskole, er likevel mange av de som søker seg til fotterapiutdanningen godt voksne. Snittalderen er 40 år, der mange har annen helseutdanning fra før. Andre kommer fra helt andre yrker. Behovet for fotterapeuter i Danmark er stort, slik at det lenge har vært flere søkere til utdanningen enn det er plasser. De to skolene som allerede finnes har nå fått tillatelse til å ta inn flere elever, men likevel jobbes det for å opprette en tredje skole, et sted i Syd-regionen. Det vil gjøre det lettere å gjennomføre utdanningen også for de om bor lenger sør i landet. Kun offentlig utdanning I Danmark finnes det ingen privatskoler som utdanner fotterapeuter. For å få en autorisasjon som statsautorisert fotterapeut, kreves det at du går på en offentlig skole. Dette er blant annet knyttet opp mot at man er underlagt et helsefaglig tilsyn, pasientrettigheter med mer. Den danske fotterapiutdanningen er i dag på tre semestre, eller har som de kaller det, tre moduler. Det betyr at elevene går på skole full tid i halvannet år. De skal gjennom et stort pensum og har mange timer, flere enn det som er vanlig på en del andre utdanningsløp. Om det er hard jobbing, er det likevel slik at de fleste elevene gjennomfører og består eksamen. Undervisningen er allerede komprimert, og med stadig flere pasienter med diabetes og et komplekst sykdomsbilde, ønsker det danske fotterapeutforbundet nå å forlenge utdanningen med en ekstra modul (semester), slik at den blir på totalt to år. Denne prosessen er nå godt i gang. Fotterapeuten har stilt Lea Stentoft Berling, direktør i det danske fotterapeutforbundet, noen spørsmål om prosessen og hvorfor dette er viktig for dem. Under følger hennes svar: Hvor lenge har dere jobbet for en forlengelse/forbedring av fotterapiutdanningen? – Vår organisasjon har arbeidet med å forlenge utdanningen i over 30 år. Det har vært vanskelig å nå igjennom fordi faggruppen ikke har vært så stor. Etter hvert som fotterapi er blitt mer og mer anerkjent i det danske helsevesenet, og det har kommet flere krav til det å være autorisert helsepersonale, jo mer har vi opplevd at vårt ønske er blitt lyttet til. JOBBER FOR Å UTVIDE UTDANNINGEN I Danmark opplever de stor pågang til fotterapiutdanningen, samtidig som behovet for fotterapeuter er stort. Siden utdanningen er komprimert og sykdomsbildet til mange pasienter komplekst, håper de nå å kunne utvide studiet til to år – og også å starte opp en tredje skole. AVANETTE HAUGEN LANG KAMP: Lea Stentoft Berling er direktør i det danske fotterapeutforbundet. Hun forteller at det å forlenge utdanningen i Danmark har stått på agendaen i 30 år. (Foto: JørgenTrue)

FØTTER I EUROPA | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 | 13 Hvorfor er dette så viktig for det danske forbundet? – Det er viktig med en forlengelse av utdanningen fordi de kravene som helsevesenet stiller til fotterapeuter blir større og større mens behandlingen av pasientene også blir mer og mer kompleks. Dette ansvaret vil vi gjerne ta, men vi trenger å ha de beste forutsetningene for å gjøre det. Det vil en lengre utdanning, med blant annet mer kunnskap om biomekanikk, sår og en praksisperiode, gi oss. – Utdanningen har allerede i dag en praksisperiode, men den skjer på skolen, der det er etablert en stor klinikk som tar imot pasienter. Vi ønsker å supplere denne skolepraksisen med en periode i privatpraksis i en klinikk og en kortere praksisperiode på et hospital. Hva er det viktigste – å få opprettet en ekstra, tredje skole eller å utvide med en modul? – Vi ser ikke at det ene utelukker det andre. Vi arbeider for begge disse merkesakene. Når det gjelder forlengelsen av utdanningen, har vi et sterkt samarbeid med de to fotterapeutskolene som eksisterer. Det er de som har sendt en søknad til myndighetene med vårt ønske. Med tanke på å få utdannet flere fotterapeuter, har det allerede lykkes oss å oppnå at det ikke lenger er en kvote på opptaket. Det vil si at de to skolene fra nå av kan ta opp flere elever. – Vi har imidlertid en geografisk utfordring, fordi fotterapeututdanningen er en såkalt sporskifteutdanning, en utdanning mange tar som sin andre utdanning. Derfor er det mange i det sydlige Danmark som synes der er for langt å reise til de to skolene vi har, noe som hindrer dem fra å ta utdanningen. Derfor arbeider vi for å få på plass en tredje skole i det sydlige Danmark, slik at flere kan komme tettere på en fotterapeututdanning – og slik at vi i fremtiden kan få utdannet flere fotterapeuter. Hvor nært er dere målet med en forlengelse av utdanningen? – Det er heldigvis stort fokus politisk på yrkesutdanning og på å styrke sporskifteutdanninger i Danmark, så vi håper at vi neste år lykkes med å oppnå å få midler til en forlengelse. – Saken om forlengelsen av utdanningen ligger for tiden hos Styret for Undervisning og Kvalitet. De har mottatt en søknad fra de to fotterapeutskolene med et ønske om forlengelse. Søknaden om forlengelse er sendt med en anbefaling fra et samlet ekspertpanel. (Se den etterfølgende artikkelen fra ekspertpanelet.) Er det aktuelt å jobbe for å heve utdanningen til bachelornivå i Danmark? – I Danmark arbeider vi ikke for et bachelornivå. Det anser vi ikke som nødvendig. Vi tror vi da kan risikere å få færre søkere og at vi da vil fjerne for mye av det «håndverksmessige» i utdanningen. – Vi arbeider for å forlenge utdanningen så den blir på minimum to år og med en lengre praksisperiode. Det er viktigere for oss å finne en balanse mellom en forlengelse og at utdanningen fortsatt er attraktiv å søke til, slik at vi ikke risikerer at for få utdanner seg til å bli fotterapeut i fremtiden. Videreutdanning I Danmark har de også nylig fått sin første offisielle videreutdanning i diabetes for fotterapeuter. Videreutdanningen går over 13 fulle dager fordelt over et halvt år, der de blant annet har et godt samarbeid med hospitering på en av avdelingene til Steno Diabetes Center. I motsetning til i Norge er det for øvrig mulig, blant annet for pasienter med diabetes, å få tilskudd til et visst antall behandlinger hos fotterapeut, etter henvisning fra fastlege og en risikovurdering av føttene. UTVIDELSE: I Danmark ønsker de å utvide fotterapiutdanningen med et halvt år – og også legge inn mer praksis. (Illustrasjon: colourbox.com)

| TEMASIDER: FØTTER I EUROPA I 14 | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 Dette mener et enig ekspertpanel, som er nedsatt for å se på fotterapeututdannelsen i Danmark. Det består blant annet av skoleledere, utdanningssjefer, avdelingssykepleiere og overleger, som samarbeider med fotterapeuter. Helsevesenet stiller større krav Anbefalingene bygger på en ny analyse, foretatt av Epinion, som har spurt fotterapeuter og en lang rekke andre aktører i helsevesenet om hva det krever å kunne forebygge alvorlige fotproblemer i den danske befolkning. Analysen fastslår at den kompetansen fotterapeuter får på utdanningen skal utvides og styrkes for at nyutdannede fotterapeuter kan leve opp til de kravene som stilles til dem i helsevesenet. Analysen peker også på en rekke helsefaglige oppgaver, som fotterapeuter med fordel kan løse og som kan avlaste andre faggrupper i helsevesenet. – Det er mangel på fotterapeuter og derfor alt for lange ventetider for blant andre pasienter med diabetes som har behov for behandling. Samtidig må vi i dag avvise elever som er kvalifisert til å starte på utdanningen. Det er behov for handling nå, så kvoten for opptak til utdanningen økes, og vi får bedre mulighet for å imøtekomme behovet for flere fotterapeuter. Der er også behov for å justere i utdanningens innhold, så nyutdannede fotterapeuter bedre kan imøtekomme de stigende helsefaglige kravene. Derfor har vi en ansøkning på vei til Barne- og Undervisningsministeriet om tidssvarende kvote og nytt innhold i utdanningen, sier Maria Nørby, utdannelsesdirektør på Roskilde Tekniske Skole. Diabetes krever sterk faglig kompetanse I dag går 125 000 mennesker med diabetes regelmessig til fotterapeut, som behandler og kontrollerer føttene for å forebygge fotsår og amputasjoner. Det er en oppgave som krever faglig kompetanse i tråd med den nyeste kunnskap og de beste behandlingsmetoder. Det er samtidig en oppgave der omfanget forventes å vokse i takt med at antallet av personer med diabetes ser ut til å stige frem mot 2030. Det samme gjør antallet eldre. Begge grupper stiger med 28 prosent frem mot 2030. Eldres sykdommer påvirker føttene Eldre får i høyere grad hudsykdommer, kreft, gikt, kretsløpsproblemer og bindevevssykdommer, som krever tidlig og kvalifisert behandling for å forebygge senkomplikasjoner. Disse relaterer seg ofte til føttene Her er hva et ekspertpanel i Danmark uttaler om dagens fotterapiutdanning i Danmark og behovet for å øke både lengde og antall plasser på studiet. Artikkelen ble publisert på de Danske Fodterapeuters nettside (fodterapeut.dk) i november 2022, men er fremdeles like aktuell. Den er oversatt til norsk og trykkes med tillatelse. Ekspertpanel: Forleng fotterapeututdannelsen og øk opptaket Fotterapeututdannelsen bør forlenges, slik at nyutdannede fotterapeuter får de kvalifikasjoner som etterspørres i helsevesenet. Dessuten bør det utdannes flere fotterapeuter, slik at det er nok til å behandle alle de som har behov for fotterapi – og slik at alvorlige sykdomsforløp forebygges og helsevesenet avlastes. AVTINA RØNHØJ, PRESSE- OG KOMMUNIKATIONSANSVARLIG FOR DANSKE FODTERAPEUTER (Illustrasjon: Colourbox.com)

FØTTER I EUROPA | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 | 15 Optima ProdukterAS 5600 Norheimsund, Tlf. 56 56 46 10 www.optima-ph.no Fotpleie med pH4 • som tiltak og førebygging mot hudplager • for å styrke huda sin fornyingsprosess • for at sår skal gro Lokalprodusert i Hardanger Juletips Ta deg eit deileg fotbad med Optima pH4 og kan medføre nedsatt funksjonsnivå, kroniske smerter, amputasjoner, innleggelser og nedsatt livskvalitet. Styrket kompetanse til fotterapeuter vil kunne øke kvaliteten på behandlinger og imøtekomme helsevesenets stigende krav, noe som blant annet kommer til utrykk i helsereformen, overenskomster, nasjonale kliniske retningslinjer, tilsyn og annet. Fotterapeutskolene står bak panelet Det er Styrelsen for Undervisning og Kvalitet som har anbefalt fotterapeutskolene å nedsette et ekspertpanel, som har tatt initiativ til analysen. Utover forlengelsen anbefaler ekspertpanelet også å innføre en praksisperiode i utdanningen. – Et praksisopphold under utdanningsforløpet vil gi den studerende mulighet for å se andre og mer utfordrende behandlinger enn hos de pasientene som kommer til skolen. Likeledes vil de kunne tilegne seg faglige rutiner fra hverdagen på en ekstern klinikk, noe som vil gjøre overgangen til arbeidsmarkedet lettere, og gagne deres virke som selvstendige med egen klinikk, sier Betina Andersen, utdanningsleder på fotterapeutskolen Tradium. Bo Libergren, som er nestformann i Regionernes Lønnings- og Takstnævn og medlem av regionrådet i Region Syddanmark, bakker også fullt opp om anbefalingene om å styrke fotterapeutenes rolle i helsevesenet: – Jeg ser et stort behov for å utdanne flere fotterapeuter fordi vi i stigende grad har problemer med å tiltrekke fotterapeuter til å jobbe under overenskomsten. I Syddanmark mangler det fotterapeuter generelt, og i særdeleshet på Ærø og Langeland. Det er dessuten en fordel å utdanne flere fotterapeuter, fordi fotterapeututdanningen i stor grad er en sporskifteutdannelse og derfor medvirker til å holde fast på profesjonelle helsearbeidere i sektoren etter et sporskifte. ­ Om fotterapeut- utdannelsen i Danmark Fotterapeututdannelsen er offentlig og utdanner hvert år omkring 144 statsautoriserte fotterapeuter. Utdannelsen er SU-berettiget (dansk utdanningsstøtte) og varer i halvannet år. Det krever en 9. klasses avgangseksamen for å komme inn på utdannelsen, men rundt halvparten har en annen helsefaglig utdannelse bak seg når de søker seg inn. Det er derfor en såkalt sporskifteutdannelse for de som gjerne vil gjøre noe annet, ofte midt i livet. Lengden på fotterapeututdannelsen ble fastsatt i 1972. Medlemmer av Ekspertpanelet • Lykke Rønholt, forhenværende skoleleder Fodterapeutskolen København, Roskilde Tekniske Skole • Betina Andersen, utdannelsesleder Fodterapeutuddannelsen, Tradium Randers • Klaus Kirketerp-Møller, overlege, ortopedkirurg. Formann for Nordic Diabetic Foot Task Force og den danske nasjonale styregruppe • Anne Rasmussen, statsautorisert fotterapeut, Teamleder MSA Fodklinikken Steno Diabetes Center, Copenhagen (SDCC) • Annette Høegh, Overlege, Ph.d., lektor, Karkirugisk avd. og Sårcenter Viborg og formann for Dansk Selskab for Sårheling. • Bo Libergren, nestformann i RLTN, Danske Regioner • Charlotte Midtgaard, statsautorisert fotterapeut og klinikkeier • Claus Windfeld, Faglig sekretær FOA, formann LLU på Fodterapeutskolen København • Bent Oppelstrup, utdannelsedirektør Tradium • Kirsten Bach, utdannelsessjef Roskilde Tekniske Skole • Merete Hartun Jensen, Avdelingssykepleier Bispebjerg Hospital • Tina Christensen, statsautorisert fotterapeut og formann for Danske Fodterapeuter

| TEMASIDER: FØTTER I EUROPA I 16 | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 Med et mål om å undersøke inntil 1000 barneføtter, til barn i alderen 5-17 år, startet det danske fotterapeutforbundet opp et forskningsprosjekt i 2021. Prosjektet er et samarbeid mellom barneortopedisk avdeling ved det danske Rigshospitalet og Danske Fodterapeuter. I første omgang har de nå undersøkt føttene til 503 barn og unge. – Vi hadde et felles ønske om å få mer kunnskap om tilstanden til barns føtter, og så et potensiale i at de to faggruppene kunne arbeide tettere sammen. Med dette utgangspunktet ble det til et forskningsprosjekt om barneføtter, der Rigshospitalet er prosjektleder og vi er samarbeidspartner, forklarer Lea Stentoft Berling, direktør for Danske Fodterapeuter. Det er seks privatpraktiserende fotterapeuter, som i samarbeid med forbundet, har stått for den empiriske datainnsamlingen, der føttene til 503 barn ved ti ulike skoler har blitt målt og undersøkt for alt fra fotvorter til nedgrodde negler, og også vært gjennom ulike scanninger. Livskvalitet og friske føtter Lea Stentoft Berling forklarer videre at Danske Fodterapeuter som organisasjon generelt jobber med et formål om å sikre livskvalitet og friske, sunne føtter i samfunnet. Det konkrete forskningsprosjektet så de som en opplagt mulighet for å jobbe nettopp mot dette målet. – Vi vil gjerne bidra til mer kunnskap om barneføtter og forebygging av smerter. Dette er for oss et underbelyst emne i dag, både i Danmark og internasjonalt. Samtidig er dette et forskningsprosjekt der FORSKNING PÅ DANSKE BARNEFØTTER Hva er egentlig kjennetegnene på en frisk og normal barnefot – og hvorfor sliter så mange barn med smerter i føttene og andre fotplager? Det danske fotterapeutforbundet har vært med på en omfattende undersøkelse av barneføtter, der de har fått mye ny lærdom. TEKST OG FOTO: ANETTE HAUGEN INVITERT: De danske fotterapeutene syntes det var hyggelig å bli invitert til den norske fagkongressen. Fra venstre: Forbundsleder i FTF, Inger M. Paulsen, Lisa Bomark, Cille Holse og nestleder i FTF, Kathrine F. Rosenberg.

FØTTER I EUROPA | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 | 17 fotterapeuter for første gang er med på å samle inn empiriske data, sier hun, og legger til: – Vi har gjennom forskningsprosjektet nå også fått seks fotterapeuter som har fått mye ny kompetanse og innsikt. Dette er kunnskap de kan gi videre til sine pasienter og kollegaer – og på den måten bidra til å forebygge fremtidige fotproblemer. Ortopedkirurgene På spørsmål om hvorfor dette var et interessant forskningsprosjekt å være med på også for ortopedkirurgene – og hvordan de har bidratt, svarer ChristianWong, overlege, Ph.D, spesiallege i ortopedkirurgi ved ortopedkirurgisk avdeling ved Hvidovre hospital: – Vi ble vennlig invitert til å samarbeide med Danske Fodterapeuter om prosjektet. Det harmonerer godt med pasientpopulasjonen vi har på Hvidovre Hospital, der vi ser mange barn som ellers er friske, men som har et ortopedkirurgisk problem, som at de er plattfot eller har sykdommer som også behandles av fotterapeuter. Det ville derfor være interessant å få dette kartlagt. – Jeg har vært prosjektansvarlig, Dr. Andreas Balslev Clausen og Dr. Søren Bødtker har stått for det logistiske, selve undersøkelsesprogrammet og undervisning av de seks fotterapeutene. I den siste fasen av prosjektet ivaretar jeg artikkelskriving, med deltakelse fra fotterapeuter. Rent praktisk har ikke vi vært med på å undersøke barna eller logistikken rundt det. Det vi håper å få ut av det er å belyse ortopedkirurgiske helsetilstander hos danske barn. Ny kunnskap Blant det Danske Fodterapeuter forventer å få ut av forskningsprosjektet, er først og fremst mer kunnskap om tilstanden til danske barneføtter. Samtidig får de styrket samarbeidet mellom de to faggruppene som har jobbet sammen. Dernest har de tilegnet seg mye ny kunnskap, som kan være nyttig for alle de som jobber med fotterapi i sine klinikker. – På bakgrunn av prosjektet planlegger vi framover å holde flere informasjonsmøter og kurs om barneføtter, slik at flere av landets fotterapeuter kan få bedre forutsetninger for å behandle barn i sine klinikker. Jo mer utbredt denne kunnskapen blir, jo tidligere i livet kan vi forebygge fotproblemer, påpeker Lea Stentoft Berling. Også norske fotterapeuter har allerede fått gleden av å høre mer om prosjektet direkte fra to av fotterapeutene som var med på å samle inn data. Cille Holse og Lisa Bomark var nemlig til stede på årets fagkongress, der de entusiastisk fortalte både om undersøkelsene de hadde utført og litt om de foreløpige funnene. LÆRT MYE: De danske fotterapeutene Cille Holse og Lisa Bomark har lært mye ved å være med på å undersøke danske barns føtter. Denne kunnskapen vil de nå formidle videre. BARNEFØTTER: Under prosjektet ble føttene til 503 barn undersøkt. (Illustrasjonsfoto: Anette Haugen)

| TEMASIDER: FØTTER I EUROPA I 18 | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 To og to Under fagkongressen fortalte Cille Holse og Lisa Bomark aller først at undersøkelsen de hadde foretatt var en tverrsnittsundersøkelse, på tvers av kjønn og alder. Den er gjort på barn i 1. klasse, 5, klasse og 9. klasse ved ti skoler på Sjælland. To og to fotterapeuter jobbet hele tiden sammen og de hadde alltid to barn inne i undersøkelsesrommet samtidig. Helt i starten utførte de en pilottest på 28 barn, for å teste om skjemaet og de planlagte undersøkelsene fungerte som planlagt. De fant ut at de måtte gjøre noen endringer. Blant annet holdt det ikke med 25 minutter for å undersøke barn, de måtte øke til 35. Blant det de så etter av fotpatologi var slikt som hallux valgus, callositeter, unguis incarnatus og veruca vulgaris, i tillegg til at de målte barnas føtter og gjorde ulike scanninger, både en 3D-scanning og trykkscanning. Også barnas sko ble sjekket, både utvendig og innvendig. Noe av det som forundret dem aller mest, var hvor mange barn som faktisk bruker gode sko, selv om det også var barn som gikk i badesko på skolen, noe de fortalte har vært en litt forunderlig mote i Danmark. De to danske fotterapeutene understreket at alt de nå la fram var foreløpige resultater. Ved slik forskning blir alltid de endelige resultatene presentert gjennom en vitenskapelig artikkel. Nå er det ortopedkirurgene som skal sette seg ned sammen med noen statistikere. Først da vil det bli satt en «rød strek» under svaret. Veien videre Til slutt ga Cille Holse og Lisa Bomark bort noen råd til de som skal undersøke barn. Små barn må gjerne ha time tidlig på dagen, mens det ofte er enklere å undersøke og snakke med tenåringer senere på dagen. Det er viktig å sette av god tid, særlig for barn med litt ekstra behov. Observer gjerne barna uten at de vet det – og husk at mange ungdommer er høye. Om de nå er ferdig med sitt bidrag til selve forskningsprosjektet, tar Cille Holse og Lisa Bomark med seg mye erfaring videre fra arbeidet de har gjort. PÅ FAGKONGRESSEN: Det var to entusiastiske, danske fotterapeuter som fortalte sine norske kollegaer om funnene etter at føttene til 503 danske barn er undersøkt. GODE RÅD: De danske fotterapeutene Cille Holse og Lisa Bomark ga også noen gode råd for hvordan gjennomføre undersøkelser på barn.

FØTTER I EUROPA | FOTTERAPEUTEN 4 – 2023 | 19 Om Severs sykdom (Betennelse i hælsenefestet) Dette er en tilstand som forekommer hyppigst under vekstspurten. Vanligvis rammes barn i aldersgruppen mellom 8-15 år. Årsaken er en irritasjon i og rundt vekstsonen i bakre del av hælbeinet (apofysitis calcanei). Tilstanden kalles også Severs sykdom eller Morbus Sever. Kilde: NHI.no Noen fakta om forskningsprosjektet: Moa Fothelseklinikk i Ålesund søker fotterapeuter. Eller kunne du også tenke deg å eie egen fotklinikk uten investeringer og risiko? Og samtidig jobbe i et kreativt og kjekt miljø. Kanskje er dette muligheten for deg? For mer informasjon kontakt: epost: alice@lovoll.no. Søker fotterapeuter Etter at barneortopedisk avdeling ved det danske Rigshospitalet og Danske Fodterapeuter hadde fått en offisiell godkjenning av forskningsprosjektet, ble 50 skoler invitert til å delta i studien, der ti skoler på Sjælland takket ja. Deretter fikk foreldrene til elever i første, femte og niende klasse ved disse skolene en invitasjon til å la barna delta i prosjektet. Cirka 40 prosent av de som ble spurt, takket ja, noe som er en normal og forventet prosentandel. For å oppfylle alle sikkerhetsmålinger etc, ble dessuten 50 av de 503 barna undersøkt to ganger. Selve den fysiske undersøkelsen av barnas føtter ble utført av seks fotterapeuter som det danske fotterapeutforbundet hadde god kjennskap til fra før. I tillegg til en helt generell fotundersøkelse, så man også på hvordan foten passet med skoene barna brukte. Til dette ble det brukt en 3D-scanner. Videre undersøkelser Med all informasjon som er innhentet om føttene til disse barna, som alle er helt alminnelige skolebarn, vil det også være mulig å følge dem opp med nye undersøkelser om ti, tjue og femti år. Da vil man kanskje se sammenhenger med fotproblemer de har som voksne, som muligens kunne vært forebygget med tiltak i ung alder. Det betyr at data fra forskningen både vil være verdifull ved funn som vises her og nå, og funn i et langtidsperspektiv. Det er for øvrig tidligere gjort et annet studie som viste at 50 prosent av barna som den gang ble undersøkt, slet med smerter i underekstremitetene. Det tidligere studiet så imidlertid ikke på hvorfor så mange barn har smerter. Blant problemene man i forkant av undersøkelsene visste at en del barn sliter med, i tillegg til smerter, er slikt som fotvorter, nedgrodde negler og Severs sykdom (se egen ramme nederst på siden). De har først og fremst lært mye om barns føtter og vil ikke lenger være engstelige for å ta imot barn i egen klinikk. De har også lært at undersøkelser av barn må gjøres med en litt annen tilnærming enn av voksne. Det er viktig å hjelpe barna, for det er ikke bra at de går rundt med smerter. Noe annet de har fått ut av forskningsprosjektet, er en økt anerkjennelse og faglig respekt fra ortopedkirurgene som de har samarbeidet med. De vet nå at fotterapeuter kan mye om føtter. Da prosjektet ble planlagt bidro fotterapeutene med egne ønsker da det skulle bestemmes hvilke undersøkelser som skulle utføres, og ble lyttet til. Nå venter de spent på at de endelige resultatene skal publiseres – og på hva forskningsprosjektet kan bidra til videre. ill: AdobeStock

RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy