Tekst og foto: Anette Haugen

Leder i NIFS, Eva Kronholm Heiberg, har lenge ment at tiden er overmoden for at pasienter må få refusjon på fotbehandlinger. Det fortalte hun i et intervju med Fotterapeuten i mars-24. Der understreket hun også at hun setter stor pris på den jevnlige kontakten NIFS har med Fotterapeutforbundet, et samarbeid som er til gjensidig nytte.

Under årets NIFS-kongress i Oslo i februar var en hel dag avsatt til temaet «diabetiske fotsår». NIFS-­lederen påpekte da igjen fotterapeutenes viktige rolle i tverrfaglig arbeid – og sa følgende om årsaken til at de hadde valgt dette som tema:

– Det er så mange personer med diabetes som får fotsår og det er en del år siden vi har hatt dette som hovedtema, så vi følte tiden var inne. Det er helt nødvendig å få fotterapeutene inn i fotsårteamene på sykehusene. Forskning har vist at tverrfaglige team bidrar til å forebygge fotsår og amputasjoner – og der har fotterapeutene en selvsagt plass.

Plass i NIFS-styret

Et annet sted fotterapeuter allerede lenge har hatt en selvsagt plass, er i NIFS-styret. I mange år satt fotterapeut Edel Olstad, som ble kåret til Årets fotterapeut i 2023, i styret. I 2024 var det Jorun Irene Erdal, som på anbefaling fra Edel Olstad, ble valgt inn og overtok styrevervet. Her er hva Jorun sier om hvordan hun har blitt mottatt og om betydningen av vervet:

– Jeg har blitt veldig godt mottatt som styremedlem i NIFS. Det er et styre med stor fagkompetanse. Jeg har brukt det første året til å bli kjent med de andre styremedlemmene og de aktuelle sakene som blir tatt opp på møtene. Vi har noen fysiske møter og noen nettmøter.

– Jeg sitter både i gruppen som behandler søknader til de ulike stipendene og i gruppen som ser på politiske saker. Jeg har absolutt inntrykk av at fottera­peuter har en viktig og anerkjent rolle innenfor NIFS.

– Samarbeidet med NIFS og at vi har en styreplass der er viktig. Jeg mener at vi som fotterapeuter bør være med i forskjellige styrer hvor vi kan påvirke både beslutninger og tiltak. NIFS har også uttrykt at det er viktig å ha med fotterapeutene «på laget».

Viktige innspill

Fotterapeuten har også spurt NIFS-leder Eva Kronholm Heiberg, som selv er sårsykepleier, om hvorfor de har avsatt en plass i styret til en fotterapeut – og hvorfor de tenker at det er viktig. Her er hva hun svarer:

– Å ha en fotterapeut med i NIFS-styret er viktig av flere grunner. Fotterapeuten bidrar i diskusjoner ut ifra sitt faglige ståsted og har viktige innspill når vi legger program for NIFS-kongressene. Hvilke temaer og vinklinger er nyttige fra deres ståsted? Fottera­peuten gjør oss oppmerksom på flere aspekter slik at vi får en kvalitetssikring, i og med at de øvrige i styret er sykepleiere og leger.

– NIFS jobber først og fremst med å spre kunnskap om sårbehandling. Selv om hele styret i NIFS promo­terer medlemskap der vi har anledning, så har vi sett god effekt av at våre fotterapeuter har vært synlige og iherdige på Fotterapeutforbundets fagkongresser. Vi ser det som positivt at det fortsatt øker på med fotterapeutmedlemmer. Alle NIFS-medlemmer får fagbladet «Sår» og oppnår etter to år rabatt på våre kongresser.

– Tilbakemeldingene fra fotterapeuter på NIFS-­kongressene, er at de har god nytte av å lære mer om bakgrunnen og behandlingen av ulike sår. Fottera­peuten ser «hvor skoen trykker», men uten behandling av underliggende problem(er) kan det bli en symptom-behandling. Med god kunnskap kan fotterapeuter, når de gjør urovekkende observasjoner, gi vektige begrunnelser for å få pasienten raskt inn i spesialisthelse­tjenesten for utredning,

Fotterapeutenes fokus

NIFS-lederen trekker videre fram at man behandler de samme pasientene og kommer med enda flere gode grunner til å ha en fotterapeut i styret:

– En annen god grunn er at vi får innspill fra «det menige medlem» i Fotterapeutforbundet. Hva har de fokus på, hva er hun/han opptatt av og hva skjer på deres fagkongress? Et praktisk eksempel er at det er et problem både for fotterapeuter og fastleger/sykehus­leger når det ikke er tilgang på fotterapeutens registrering av vurderinger/risikovurderinger.

– Det er viktig at det er et system, slik at registrering­ene blir tilgjengelig for fastleger/sykehusleger. Etter en diskusjon i styret tok NIFS kontakt med Noklus (se forklaring i egen ramme), som oppga at de var åpne for en løsning der fotterapeuter fyller ut et standard Noklus-skjema for fotundersøkelser og sender dette til behandlende lege for registrering i Noklus. Tilsvarende løsning finnes allerede for øyeleger og diabetesrelatert øyesykdom.

– Tidligere forskning har vist at en stor del personer med diabetes ikke får undersøkt eller risikovurdert føttene sine på den årlige diabeteskontrollen hos legen sin. Dette bekreftes også i forbindelse med det pågående samarbeidsprosjekt mellom Diabetesforbundet og Fotterapeutforbundet, prosjekt «Risikovurdering av diabetesføtter».

– Et etablert gjensidig samarbeid med Fotterapeutforbundet er nyttig i forhold til flere ulike problemstillinger. Samarbeid kan også handle om økonomisk støtte. NIFS har for eksempel bidratt nettopp til samarbeidsprosjektet «Risikovurdering av diabetesføtter». Vi håper at de endelige resultatene kan brukes politisk og gjør gjerne en felles front igjen.

– Medlemmene i NIFS, Diabetesforbundet og Fotterapeutforbundet behandler de samme pasientene og deres behov for tverrfaglig behandling er som kjent helt nødvendig.

Gjensidig nytte

Her følger en liten del av intervjuet med NIFS-leder Eva Kronholm Heiberg fra nummer 1/24, som ble gjort i forbindelse med NIFS-kongressen som ble holdt i Bodø i februar 2024:

– Vi i NIFS vet jo hvor viktig fotterapeutenes rolle er i forebygging og behandling av sår, ikke minst når det gjelder senkomplikasjoner for pasienter med diabetes. Behovet vil ikke bli mindre framover. Når vi sammenligner med andre land, ser vi tydelig at når fottera­peuter inkluderes, blir det mindre amputasjoner, sier Eva Kronholm Heiberg.

Hun er videre klar på at fotterapeuter ikke bare må inkluderes i diabetesfotteam ved sykehusene, men også ansettes på sykehjem og i andre helseinstitusjoner. Det er ikke bare pasienter med diabetes som trenger behandling hos fotterapeut.

Så vidt hun forstår ligger ikke problemet i kapasitet hos fotterapeutene, så da tenker hun tiden er over­moden. Politikerne må slutte å snakke – og begynne å handle for å få fotbehandlinger inn i folkehelse­programmet.

God dialog

NIFS-lederen er ellers glad for at de har fått et nærmere samarbeid og en god dialog med sentralstyret til Fotterapeutforbundet de siste årene. Skal man få gehør for endringer, er det viktig at man legger trykk på politikerne både hver for seg og sammen.

Her tenker hun blant annet på den felles appellen NIFS, Diabetesforbundet og Fotterapeutforbundet hadde i Dagens medisin i juni 2022: «Gode systemer kan hindre amputasjoner». (Les kronikken på lenken: https://fotterapeuten-digital.no/fagbladet/3-22/32/).

Selv fikk NIFS omsider i februar-23 organisert et møte på Stortinget med Marian Hussein (SV) som sitter i Helse- og omsorgskomiteen. Her fikk de tatt opp fanesaker som bandasjemateriell på blå resept og refusjon for fotterapi for pasienter med diabetes. De har senere blant annet lagt inn et innspill i forbindelse med «Bo trygt hjemme»-reformen, om hvor viktig det er med fothelse og sårbehandling også for eldre som blir boende hjemme.

– NIFS og Fotterapeutforbundet trenger hverandre. Samarbeidet er en vinn-vinn-situasjon. Vi er også glade for å se at i 2022 var 14 av NIFS nye medlemmer fotterapeuter, mens vi i 2023 fikk 11 nye fotterapeutmedlemmer. Årsavgiften er ikke stor – og foruten muligheten til å delta på kongressen, får du fire numre i året av fagbladet «SÅR», som gis ut av vår danske søsterforening i samarbeid med oss, sier Eva Kronholm Heiberg.

PS: Hele intervjuet kan leses på: https://fotterapeuten-digital.no/fagbladet/1-24/24/